Omfattande stroke och dess konsekvenser

Strokes, eller akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (stroke), ligger på andra plats i det totala antalet dödsfall. Dömer oftare bara från hjärtinfarkt. En omfattande stroke påverkar betydande delar av hjärnan och har allvarliga konsekvenser - livslång funktionshinder eller död hos patienten. Situationen förvärras av frekventa återfall av sjukdomen - en andra stroke uppträder hos 40 procent av de som har varit sjuk.

De vanligaste förutsättningarna för sjukdomen är långvarig högt blodtryck och ateroskleros.

Klassificering av omfattande stroke

Massiva slag inträffar om en stor del (eller flera områden) av hjärnan av olika skäl förblir utan blodtillförsel. Livslängden hos de blodlösa skadorna håller inte länge, följt av att de dör ut.

De viktigaste typerna av akuta hjärnstörningar

Omfattande ischemisk stroke, eller hjärninfarkt. Detta är den vanligaste formen och utvecklas i 80% av fallen. Det uppstår som en följd av en förträngning, trombos eller emboli hos en av de största artärerna som matar en viss del av hjärnan.

Omfattande hemorragisk stroke eller intrakraniell blödning. Den farligaste kategorin hjärnstörningar, dödligheten som når 82%.

Vid fartygets brott bildas ett hematom (blodpropp), som komprimerar hjärnan. Den mekaniska effekten på vävnaden utlöser ett antal patologiska processer: upphörande av venöst blodutflöde, utveckling av intrakraniellt högt tryck och efterföljande hjärnödem.

Karaktäristiska funktioner

Vissa symptom kan förekomma veckor eller till och med månader före sjukdomen.

Följande fenomen bör varna personen:

  • Orimlig huvudvärk av obskur lokalisering, svår yrsel
  • Mörkningen av ögonen efter att ha stigit brått;
  • Episod minnesförlust
  • Plötslig desorientering i rymden.

Symtom på stroke är uppdelad i två villkorade kategorier:

  1. Cerebral - intensiv huvudvärk, illamående, obalans, yrsel, agitation eller bedövning.
  2. Fokalförlamning, försvagning av musklerna (pares), blindhet i ett öga, svårighet att tala, oförmåga att göra riktade rörelser.

Med en massiv stroke noteras de oculomotoriska störningarna ofta: olika pupilstorlekar, brist på ljusrespons, atypiska rörelser i ögonbollarna och skurk. Stark extensor muskelspänning kan också uppstå.

Om du misstänker en brainstorming utförs ett enkelt test: en person blir ombedd att le eller bita tänderna, höja händerna och säga något.

Om en stroke har inträffat är sådana brott märkbara:

  • Muntens hörn är snedställda, tungan är vänd, halva munnen. Ögonlocket sänks inte på ena sidan. Det är förknippat med förlamning av ansiktsmusklerna.
  • När man lyfter händer faller en av dem spontant. En person kan inte skaka samtalens handflata.
  • Talet är oläsligt, uttalet är svårt.

Förekomsten av dessa tecken betyder att hjärncellerna har dött. Ju snabbare en person tas till sjukhuset, desto större är sannolikheten för återhämtning.

Egenskaper för vänster och höger slag

Varje halvklot i hjärnan har sina egna funktioner. Vänster kontrollerar tal och logiskt tänkande. Hans celler analyserar ny information. Den högra halvklotet är ansvarig för den känslomässiga komponenten - känslor, erfarenheter, kreativa processer, miljöuppfattning. Med andra ord syntetiserar den den bearbetade informationen.

Stroke på vänstra halvklotet uppträder lite oftare - i 57% av fallen. Det bör nämnas här att vänsterblödning (eller ischemi) leder till förlamning av kroppens högra sida och högersidigt - till förlamning av vänster sida.

Skadorna på vänstra halvklotet orsakar också följande avvikelser:

  • Olagligt uttalande, brist på förståelse för talet riktat till patienten;
  • Förlust av talminne;
  • Nedsatt artikulering
  • Omöjlighet att skriva, läsa, prata. Begränsningen av kommunikationen leder till att patienten stänger, förlorar intresse för livet.

Talstörningar är ett starkt symptom på stroke, så patienterna går snabbt till läkare. Tiden för att påbörja behandlingen förbättrar signifikant prognosen.

Om en massiv hjärtslag träffar höger sida kommer tecknen att vara:

  • Förlamning av benen, armarna, ansiktsmusklerna på vänster sida av kroppen;
  • Förvrängning av uppfattningen av din egen kropp. Det förefaller för patienten att han har många lemmar, eller att nummen armar och ben inte hör hemma
  • Minnesminskning, upp till dess fullständiga förlust;
  • Svårigheter att förstå andras tal
  • Förlust av orientering i rymden. Patienten klär inte ordentligt, kan inte på ett adekvat sätt bedöma rörelsens hastighet, objektets storlek och avståndet till det.
  • Depression, slöhet, fullständig likgiltighet för världen.

Patienter som överlevde höger halvklotslag förändrar ofta sin inställning till livet. Det finns en kronisk depression, allvarlig mental passivitet.

Riskfaktorer

De flesta patienter med stroke har ischemiska abnormaliteter i hjärnan orsakad av stenos (förminskning) av matningskärlen.

Följande orsaker förvärrar situationen:

  • Rökning och alkoholmissbruk;
  • hypertoni;
  • Diabetes mellitus;
  • Mikroslagets historia;
  • Asymptomatisk karotidstenos;
  • Inaktiv livsstil;
  • övervikt;
  • Okontrollerat intag av vissa droger, i synnerhet orala preventivmedel. Om en kvinna också röker och lider av högt blodtryck ökar risken för brainstorming många gånger.
  • Högt kolesterol i blodet;
  • Negativ vital attityd, stress och nervbelastningar, speciellt för patienter som redan har haft ett stroke.

Var och en av dessa faktorer kan orsaka otillräcklig blodtillförsel till hjärnan, men deras kombination ökar risken för omfattande stroke.

diagnostik

För diagnos, använd följande algoritm:

  • Intervju patient. Läkaren finner ut den exakta tidpunkten för sjukdomen, utvecklingen av symtomutveckling, identifierar riskfaktorer - överfört kärlsjukdomar, rökning, ateroskleros, hypertoni.
  • Utvärdering av olika kroppssystems funktioner. Neurologiska störningar bestäms av särskilda poängtabeller.
  • Laboratorieprover: allmän urinanalys och blodprov - klinisk, biokemisk, koagulogram.
  • Instrumentdiagnostik - computertomografi och magnetisk resonansavbildning av hjärnan.

Det är viktigt att skilja en stroke från andra patologier med liknande symtom: abscesser och hjärntumörer, subderalt hematom, epileptisk anfall. För att göra detta, utför en differentialdiagnos med hjälp av tomografi och elektroencefalografi.

Slagbehandling

En patient med stroke skickas till intensivvården eller till det neurologiska sjukhuset.

Om intensiv behandling började under de första 3-6 timmarna efter detektion av hjärtsjukdom (det så kallade "terapeutiska fönstret"), finns det risk för en fullständig återhämtning av hälsan. Taktiken att behandla slag av olika typer är annorlunda, eftersom den har olika mål.

Hemorragisk terapi

För det första upptäcker experter om neurokirurgisk intervention krävs. Indikationer för operation:

  • Subaraknoid blödning;
  • Fortsatt blödning;
  • Aneurysmbrott
  • Stor ackumulering av blod i hålets hålighet.

Om sådana patologier inte diagnostiseras utförs medicinsk behandling. Det syftar till att upprätthålla andning, hjärtrytm, vatten-saltbalans, förebyggande av hjärnödem och njursvikt. Förskriva hemostatiska droger, antioxidanter, antikonvulsiva medel, K-vitamin.

Behandling av ischemisk stroke

Det första som läkare leder sina ansträngningar är återställandet av nedsatt blodflöde. För detta ändamål används kirurgisk ingrepp eller konservativ terapi (medicinering). Om möjligt ges det andra alternativet.

Efter att patienten tagits ur ett allvarligt tillstånd föreskrivs akut trombolys - intravenös administrering av läkemedel som löser blodproppar. Vidare används antikoagulanter och disaggregeringsmedel, vilket tappar blodet och håller det i ett sådant tillstånd under lång tid. För att förbättra blodflödet och metabolism i skadade neuroner, ordineras Ceraxon, Piracetam, Trental.

Att ta droger hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner. Samtidigt utförs rehabiliteringsaktiviteter - massage, fysioterapi, gymnastik, fysioterapi.

effekter

Vissa patienter efter stroke förbättrar och återgår till det normala livet, ibland med restriktioner på arbetsplatsen.

För andra är återhämtningen långsam, sådana överträdelser är möjliga:

  • Paresis och förlamning;
  • Talfel (afasi);
  • Ofullständig eller absolut blindhet;
  • Svullnad av benen;
  • Unsteadiness vid flyttning, dålig samordning av rörelser;
  • Epileptiska anfall
  • Förvärvad demens i samband med neuronal död;
  • Oförmåga att dagliga angelägenheter och självbetjäning.

Förutom dessa effekter av brainstorming är utvecklingen av livshotande komplikationer möjlig.

Detta är en uthållig sjukdom i centrala nervsystemet som orsakas av dålig blodtillförsel till hjärnan. En av tecknen på en överhängande dumhet är hög feber (en följd av inflammation i hjärnan eller i andra organ).

Först utvecklas "prekoma" (förvirring av medvetandet), då går processen genom 4 huvudfaser:

  1. Bedövning - en person är inte orienterad i tid och i omvärlden;
  2. Djup sömn - spor;
  3. Förlust av ögonreflex, okänslighet mot smärta;
  4. Atoni, förlust av muskel- och extensorreflexer.

Om patienten vaknar under de första 6 timmarna (steg 1-2 i koma), har han chans att överleva.

Vid utgången av det tredje etappen försämras tillståndet kraftigt. Farynge, sena och hornhinnesreflexer försvagar, blodtryck och kroppstemperaturminskning, andning minskar.

Konvulsioner, ofrivilliga handlingar av urinering och avföring är möjliga. Eleverna är dilaterade hela tiden (paralytisk mios).

I detta tillstånd kan patienten förbli i flera månader. Varje dag minskar sannolikheten för ett positivt resultat. De flesta patienter som länge har kommit i koma är dömda till en vegetativ existens.

återvinning

Efter en omfattande stroke har patienten en lång, ofta livslång rehabilitering. Det neurologiska underskottet som orsakas av hjärncellers död kan inte återställas. Emellertid anpassar kroppen till livet på grund av neuroner som förblir intakta. Det är verkligt om både patienten själv och hans släktingar är aktivt intresserade av självåterhämtning.

Några stadier av rehabilitering utförs på ett sjukhus och sanatorium, men daglig vård faller på sina kärleks axlar. Det rekommenderas att kontakta hjälp av tal terapeuter, massage terapeuter, manuell terapeuter och specialister inom akupunktur.

Under anpassningsperioden genomgår patienten följande procedurer:

  • Exponering för ett lågfrekvent magnetfält;
  • elektrofores;
  • Elektrisk stimulering genom alternerande sinusformad ström;
  • Ozokeritotherapy.

Konsekvenserna av en omfattande stroke stoppas med hjälp av mediciner:

  • Instenon, Tanakan, Lipamid - med ischemisk lesion;
  • Gliatilin, Deletsit, Actovegin - med hemorragisk stroke;
  • Sirdalud, Menovazin - för att återställa muskelton;
  • Trittiko, Neurol, Coaxil - i depressiva tillstånd;
  • Piracetam, Nootropil - för minnesproblem.

Stor vikt läggs vid fysisk terapi. Från de allra första dagarna efter stroke bör motorns motorfunktioner återställas. Övningsterapi löser också sådana problem som minskning av muskelton, förbättring av mikrocirkulationen, förebyggande av sammandragning.

Ju hårdare stroke desto svårare är anpassningen. Därför bör rehabiliteringsförfaranden utföras varje dag. Detta kommer att hjälpa till att återställa vitala funktioner och minska risken för en ny strokeattack.

Trots tillståndets allvar och de uppenbara förutsägelserna, kan du inte ge upp. Hjärnans resurser har inte studerats nog, och det är ganska möjligt att det kommer att bli ett hårt arbete som leder till en varaktig förbättring av hälsan.

Hjärnslag

Hjärnslag (hjärnslag) - är en grupp av sjukdomar som orsakas av hjärnans akut vaskulär patologi, kännetecknad av plötslig försvinnande eller nedsatt hjärnfunktion som stannar mer än 24 timmar eller leder till dödsfall. Förutom begreppet stroke används sådana begrepp som "hjärtslag eller hjärnkatastrof".

Skälen som leder till en kränkning av blodtillförsel kan vara som:

  • Ett blodkärl bryts när blod hälls i hjärnvävnaden. Brottet uppstår på grund av skarpa fluktuationer i blodtrycket och när den sjuka kärlväggen.
  • Brott mot adekvat blodflöde, vilket leder till försämring av nervcellens kraft, och det här är mycket farligt, eftersom hjärnan ständigt behöver mycket glukos och syre.

Omfattande hjärtslag

Stroke, där det finns en skada av flera delar av hjärnan och deras blodtillförsel stannar.

Slagsjukdom leder ofta till förlamning av kroppens vänstra eller högra sida. Vanligt kallas ofta folk som är höger eller vänster.

Akut stroke

En stroke kännetecknas av utvecklingen av en djup koma inom några minuter. Döden sker snabbt, inom några timmar observeras samma mönster med omfattande blödningar i de stora hemisfärerna, hjärnbryggan eller cerebellumet med ett genombrott av blod i hjärnans ventriklar och skador på vitala centrum i medulla oblongata.

Den subakutiska formen karakteriseras av en långsamt progressiv ökning av symtom eller akut inverkan följt av kortvarig förbättring och ny försämring.

Vem är mer benägen att stroke?

Hos äldre och senila patienter uppträder blödningar mindre snabbt än hos unga, som ofta uppträder som cerebrala symtom.

Män har stroke tidigare än kvinnor.

Detta förklaras av det faktum att bland män av ung ålder är fler alkohol- och narkotikamissbrukare mer benägna att ha infektiösa och traumatiska skador i centrala nervsystemet (inklusive de som hör samman med HIV-infektion).

Med en noggrannhet för att bestämma den ålder där stroke sannolikt är ganska svårt. Trots det faktum att stroke förekommer främst hos äldre (de främsta orsakerna är närvaron av arteriell hypertoni och aterosklerotisk vaskulär lesioner).

Ett tillräckligt antal hemorragiska stroke registreras även hos unga människor, vilket är förknippat med förekomsten av medfödda abnormiteter i strukturen hos intracerebrala kärl.

Åldern vid vilken stroke är mest sannolikt är 35-65 år.

Samtidiga abnormiteter är möjliga, såsom polycystisk njursjukdom eller aortisk koarctation.

Typer av slag

Det finns tre typer av slag:

Hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke uppträder vid plötslig bristning av hjärnartären.

Orsaken till stroke kan vara ökat arteriellt blodtryck, ateroskleros av cerebrala kärl eller medfödda vaskulära anomalier.

Ruptur av de drabbade blodkärlen är möjlig med stor fysisk ansträngning och med en ökning av venetrycket. Cerebrala blodkärl kan också skadas till följd av apoplex på grund av högt intrakraniellt tryck.

I hjärnan bildas blodproppar, som utövar tryck direkt på den omgivande hjärnvävnaden, vilket förvärrar skadan orsakad av blödning. Den resulterande blödningen klämmer ihop hjärnan, orsakar svullnad och hjärnområdet dör.

Ischemisk stroke

I det här fallet behåller kärlet integriteten hos väggen, men blodflödet genom det stannar på grund av en spasma eller blockering med en trombus. Samtidigt är hjärnan inte tillräckligt med blod, hjärncirkulationen störs.

En blodpropp, avlägsnad från hjärnbarkens vägg, tillsammans med blodflödet når flaskhalsen på kärlet och klämmer fast det. Med trombos bildas en blodpropp runt den främmande kroppen som stänger blodkärlet.

Ischemisk stroke kan uppstå på grund av hjärnans hypoxi i strid med hjärtrytmen, med försvagning av hjärtfunktionen, liksom en blodtrycksfall. Hypoxi orsakas av brist på blod i blodkärlen i hjärnan och en minskning av blodflödeshastigheten.

Stroke symptom

Innan en stroke kan en person ha yrsel, huvudvärk och rodnad i huvudet, domningar i extremiteterna, nedsatt tal, följt av förlust av medvetande. Patientens ansikte blir lila röd, pulsen är spänd och sakta ned, andning är djup, frekvent, ofta väsande, temperaturen stiger, eleverna reagerar inte på ljus. Ofta är förlamning av lemmarna detekterade asymmetri av ansiktet omedelbart. Samtidigt är den förlamade sidan alltid motsatta skadorna i hjärnan.

Orsaker till stroke

Den vanligaste orsaken till stroke är cerebral trombos, en blockerad blodpropp (trombus) i artären som levererar hjärnan. En sådan koagulering (plack) förekommer oftast vid ateroskleros.

En annan orsak till stroke är hjärnblödning, inre blödning i hjärnan. En sjukt hjärnartär kan brista (spränga) och översvämma den omgivande hjärnvävnaden med blod. Cellerna som matas av denna artär kan inte ta emot blod och syre.

Blödning i hjärnan kommer sannolikt att uppstå när en patient har ateroskleros och högt blodtryck samtidigt.

Med andra ord orsaket av stroke är skada på nervcellerna i hjärnan och kontrollerar alla funktioner hos människokroppen. Och sådana skador, eller mer exakt, nervcellernas död uppstår som ett resultat av akuta cirkulationsstörningar i en viss del av hjärnan, när dess högaktiva celler plötsligt slutar att ta emot den nödvändiga och tillräckliga mängden blod för dem. Som ett resultat strömmar blod inte genom kärlen, hjärnceller dör, kommandon flyter inte till motsvarande muskler, vilket i slutändan leder till förlamning, synskador, tal och andra neurologiska störningar.

Slagprognos

Man måste komma ihåg att oavsett vilken typ av stroke som utvecklas, bestäms prognosen till stor del av tidpunkten för behandlingens början. I de fall det är möjligt att upptäcka hotande symtom i tid kan det aktiva genomförandet av korrigerande åtgärder i allmänhet sakta ner utvecklingen av symtom och patientens tillstånd och allt kommer att begränsas till en övergående överträdelse av hjärncirkulationen, där alla nedsatta funktioner kan återställas fullständigt. Först efter en viss undersökning (beräkning eller magnetisk resonansbildning) och patientövervakning kan läkaren bestämma typ av stroke och prognosen för sjukdomen.

Dessutom är det av stor betydelse för bestämningen av prognosen för detta tillstånd ålder, patientens allmänna tillstånd före utveckling av en akut kränkning av hjärncirkulationen, förekomsten av allvarliga comorbiditeter och graden av kompensation.

Slagbehandling

Hur man behandlar stroke? Behandling av stroke bör utföras i flera riktningar:

  • grundläggande behandling,
  • specifika behandlingar för ischemisk och hemorragisk stroke,
  • rehabiliteringsaktiviteter.

Först och främst bör patienten vara bekvämt placerad på sängen och oskydda kläder som gör andning svår, ge tillräcklig frisk luft. Ta bort från munnen proteser, kräkas. Huvudet, axlarna ska ligga på kudden, så att det inte finns någon böjning av nacken och försämring av blodflödet genom ryggradarna.

I en stroke är de första minuterna och timmarna av sjukdomen viktigast, eftersom det är vid denna tidpunkt att sjukvården kan vara mest effektiv. Ju tidigare patienten får hjälp, desto lättare blir konsekvenserna.

Om offret tas till sjukhus inom 3 timmar, kan konsekvenserna av stroke helt elimineras!

En patient med stroke transporteras alltid ned och ligger bara om det inte är en koma i 3: e etappen.

Patienter dör sällan direkt från stroke, lunginflammation och trycksår ​​gör oftast en stroke, vilket kräver konstant vård, vändning från sida till sida, byte av våta kläder, matning, rengöring av tarmarna, vibrerande bröstet.

Beroende på stroke

  • Den akuta perioden av stroke varierar från flera dagar till flera veckor.
  • Den tidiga återhämtningsperioden för stroke är från början av tecken på att symtomen försvinner upp till 3 månader.
  • Sen återhämtningsperiod av stroke - från 3 månader. upp till 1 år eller mer.
  • Konsekvenserna av en stroke - upp till 3 år.
  • Långtidseffekter av stroke (restperiod) - 3 år efter stroke.

Strokeförebyggande

Rekommendationerna är väldigt enkla, och det idealiska hälsotillståndet med hänsyn till dem är följande:

  • ingen rökning
  • bibehålla en normal vikt
  • veckovisa utgifter på motion 150 minuter med sin genomsnittliga nivå eller 75 minuter med intensiv;
  • hålla fast vid en hälsosam kost
  • kontrollera blodtrycket, hålla det vid 80/120;
  • kontrollera blodkolesterol genom att hålla den under 200 mg / dL;
  • kontrollera blodsockret genom att hålla det på mindre än 100 mg / dL.

Hjärtinfarkt och stroke

Hjärtinfarkt och stroke orsakas huvudsakligen av ocklusion, vilket förhindrar blod från att komma in i hjärtat eller hjärnan.

Den vanligaste orsaken till detta är utseendet av fettavlagringar på blodkärlens inre väggar som ger hjärtat eller hjärnan. De stryper blodkärl och gör dem mindre flexibla. Detta fenomen kallas ibland arterioskleros eller ateroskleros.

I detta fall ökar sannolikheten för blockering av blodkärl genom blodproppar. När detta händer kan blodkärlen inte leverera blod till hjärtan och hjärnan, som blir skadade. En gradvis ökning av fettavlagringar på artärernas inre väggar leder till en minskning av dessa artärer.

Stamslag

Stamslag är en cerebral cirkulationsstörning som inträffade i hjärnstammen. Enligt ursprunget är det uppdelat i ischemisk och hemorragisk typ.

Hjärnstammen förbinder hjärnan med ryggmärgen - så den sänder "kommandon" från hjärnan till vår kropp. I hjärnstammen är den så kallade kärnan i kranialnerven, som är ansvariga för rörelserna i ansiktsmusklerna, muskler som är involverade i att svälja, ögonrörelser.

Det innehåller också centra av vitala funktioner - andning, cirkulation, termoregulering. I början av stamstam kan patienten uppleva yrsel, nedsatt talskärpa. Därefter förenas dessa symtom med överträdelser av vitala funktioner - andning och blodcirkulation.

På vissa patienter, på grund av nedsatt överföring av impulser från hjärnan till kroppen, utvecklas ett så kallat "låst person" -syndrom, där patienten kan känna av stimuli men inte kan reagera. "Locked man" kännetecknas av förlamning i alla lemmar.

I vissa fall kan patienter med svår stamstam överlever, även om neurologiskt underskott sannolikt kommer att fortsätta och de kommer att behöva aktiv rehabilitering.

I vissa fall kräver stambeslag livslång användning av hjälpmedicinsk utrustning, såsom medicinska ventilatorer; Således kan patienten uppleva en markant minskning av livskvaliteten.

Orsaker och effekter av hjärtslag

Många har hört talas om en sådan sjukdom som hjärtslag, men inte alla vet vad det är, när och vem kan ha en sjukdom som kan få konsekvenser. Samtidigt upptar han den andra positionen i listan över dödsorsaker, påverkar allt fler ungdomar, och vid upptäckt av uppenbara tecken på sjukdomen krävs omedelbar medicinsk hjälp.

Att veta vad en stroke är, teoretiskt bättre än att uppleva själv. Detta är en sjukdom där det finns en skarp kränkning av hjärncirkulationen, vilket orsakar nervcellernas död. Organets funktion, för vilken de drabbade cellerna var ansvariga, förloras antingen helt eller återställs med tiden. Det kan både vara tal och motorisk förmåga.

Typer av slag

Stroke i hjärnan, konsekvenserna orsakade av det, känd sedan Hippocrates tid. I antiken har en sjukdom i vilken irreversibel hjärnskada uppstod kallats en stroke, och senare fick den namnet "apoplexy stroke". Sjukdomen är uppdelad i typer beroende på orsakerna.

  • Ischemisk stroke uppträder på grund av blockering av hjärnkärlet genom blodpropp eller aterosklerotisk plack. En av hjärnans delar slutar levereras med syre, varför dess arbete störs. Den största risken för den ischemiska variationen är dess suddenness och den svåra diagnosen av de tidiga stadierna. Ett blockage kan uppstå under ganska lång tid, vilket orsakar gradvis ökande symtom - från förvärrad huvudvärk till en kraftig förlust av kontroll över din egen kropp. Patienten har också tremor, kräkningar, medvetslöshet är möjlig. Ett sådant tillstånd är vanligtvis kortlivat, och vid den tid brigaden anländer, känns den "snabba" personen redan bra. Men faran ligger i det faktum att sådana attacker kan upprepas för att slutföra irreversibel förlamning.
  • Hemorragisk stroke orsakas av brist på kärlet och blod som kommer in i hjärnan. På grund av blödning kan ett hematom bildas som kommer att pressa vissa områden och de kommer att reagera med funktionsfel. Svårighetsgraden av konsekvenserna som orsakas av denna typ av hjärnslag beror på placeringen av blodkärlens bristning. Det finns ett slag i hjärnan, där brottet i väggen beror på aneurysmen - en slags "väska" av meningesna. Patienten känner i detta fall en skarp smärta, som om det slår på huvudet, illamående, kan svimma. En annan hemorragisk typ är intrakraniell blödning. Det är också uppdelat, beroende på platsen för det skadade kärlet, i:
  • Subaraknoid - lokaliserad mellan hjärnan och araknoidmembranet.
  • Subdural - mellan meningesna.
  • Epidural - mellan skallen och det övre hjärnskiktet.

I de flesta fall sker intrakraniell blödning mot bakgrund av kronisk hypertension. En av dess komplikationer är en ökning av intrakraniellt tryck.

skäl

Orsakerna till cerebral stroke är förankrade i utvecklingen av vaskulär patologi, såsom:

  • Tunna väggar som resultat av inflammation eller skada.
  • Vaskulär aneurysm.
  • Atherosclerosis.
  • Trombosbildande process.
  • Spasm av blodkärl.

Första tecken

En stroke uppträder ofta oväntat, utan någon uppenbar anledning. Enligt statistik påverkar en stroke ofta patienter på natten eller på morgonen, ibland mot bakgrund av en psykologisk belastning eller en stor fysisk ansträngning. Om du misstänker ett slag, bör du vara uppmärksam på följande symtom under hjärtslag:

  • Plötslig domningar i benen och ansiktet på höger eller vänster sida.
  • Brott mot förmågan att uttala någon enkel fras.
  • Sluta se ett öga eller båda samtidigt.
  • Vertigo och "full" förskjutning.
  • Unbearable huvudvärk.
  • Högt blodtryck.
  • Med ett eller flera av dessa symtom finns det också en rodnad i ansiktet, snabb andning och långsam puls, och en temperaturökning är möjlig.

Riskfaktorer

Risken för en attack ökar betydligt med en ohälsosam livsstil, liksom med åldern - människor äldre än 55 är mer benägna att drabbas, även om fall av strejker i yngre åldrar har blivit vanligare. De viktigaste riskfaktorerna för hjärtslag är:

  • På över 45 år; Men efter ett varumärke på 65 år finns det nästan ingen skillnad mellan förekomsten hos män och kvinnor.
  • En historia av hjärt-kärlsjukdom kan också orsaka hjärtslag.
  • Dåliga vanor, särskilt rökning och överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
  • Felaktig kost, ökning av kolesterol. Också en viktig faktor är missbruk av salt mat.

Kombinationen av flera faktorer ökar risken för lidande oavsett ålder och kön.

Effekter av stroke

För någon typ av stroke upplever cellerna en akut brist på syre på grund av nedsatt blodcirkulation. Irreversibla processer av dessa cellers död börjar under de första minuterna av syrehushållning. Beroende på varaktigheten av den destruktiva processen orsakar volymen av det skadade området, dess plats, cerebral stroke vissa konsekvenser.

Med nederlag av halvklotet och cerebellum

Förändringar som uppstår när en av halvkärmen påverkas:

  • Försämringen av samordning av rörelser, orientering i rymden.
  • Svårigheter i uppfattning och förståelse av information i muntlig och skriftlig form, såväl som i numeriska termer.
  • Talstörningar - från oförmågan att uttala enskilda ljud för att slutföra tystnad.
  • Svårigheter med valet av de nödvändiga orden, liksom med uppbyggnaden av muntliga uttalanden.
  • Visuell försämring.
  • Dysfagi - oförmåga att svälja.
  • Försvagning av minne, partiell amnesi är möjlig.
  • Förändringar i beteendemässiga reaktioner.

Nedgången till höger och vänster halvklot skiljer sig från varandra, eftersom de är ansvariga för kroppens olika aktiviteter. När den högra formade stroke hjärnan förändras större inverkan på den vänstra sidan av kroppen, det finns en försämring av rumslig orientering, med utförandet av hushållsarbete ett problem - att flytta runt huset för att hitta sina egna saker, det finns emotionell instabilitet, avtrubbning av rädsla, depression.

Den vänstersidiga formen präglas av förändringar på kroppens högra sida, försvagning av logiskt tänkande, oförmåga att utföra enkla matematiska operationer, läsa, skriva, lära sig nya färdigheter. Beteendeförändringar inkluderar långsamhet, försiktighet, obeslutsamhet. De flesta av dessa förändringar är reversibla, bra låna sig till speciella metoder för rehabilitering.

Lite mindre ofta kan hjärnslaget slå ett så viktigt element som cerebellum. Han ansvarar för koordinering av kroppen i rymden, rörlighetens noggrannhet. I händelse av hans nederlag inträffar följande överträdelser:

  • Patienten kan inte gå på grund av brist på muskelkontroll.
  • Yrsel, huvudvärk.
  • Illamående och kräkningar.

Med skada på hjärnstammen

I stroke är hjärnstammen också utsatt för stroke, dess skada brukar ha de allvarligaste konsekvenserna:

  • Visionsproblem.
  • Tala störningar.
  • Svårigheter med att tugga och svälja mat.
  • Muskelsvaghet eller förlamning.
  • Förändringar i kroppstemperaturen.
  • Ojämn hjärtslag.
  • Andningsstopp som orsakar död hos patienten.

Dödsfallet är nästan oundvikligt med skador på bagaget. Med rätt och snabb behandling kan många förändringar förhindras. Även om de redan har kommit kan de elimineras eller försvagas med hjälp av speciell behandling med användning av mediciner, massage, gymnastik och andra övningar som syftar till att återställa funktionshinder.

Konsekvenserna av en stroke är mest oförutsägbara: även om flera månader efter att ha haft stroke, återhämtade patienten alla nedsatta funktioner, kan sjukdomen manifesteras i olika former.

Det kan vara depression som orsakas av långvarig behandling, liksom förändringar i samband med kommunikation med familj, vänner, förlust av ditt favoritarbete och andra brott mot den vanliga livsstilen. I detta fall kommer patienten att dra nytta av ökad uppmärksamhet och vård av andra, en förändring av landskap och en vilsam vila. Hjälp av en psykolog eller psykoterapeut, som bor i rehabiliteringscentrum omgivna av medicinska specialister, hjälper till att undvika allvarliga nervproblem.

Första hjälpen

Om det var en person som visade tecken på strejk, var det första som andra bör göra att ringa Ambulans. För att underlätta för läkarna, är det viktigt att beskriva de symptom som berättar sina misstankar till manifestationen av symptom på en hjärna stroke offer - i detta fall en speciell neurologisk lag kommer att skickas till patienten.

En person med varningsskyltar ska placeras i ett läge med ett upphöjt huvud, ge frisk luft, lossa alla fästelement och band på sina kläder. Om det uppstod kräkningar och patienten är medvetslös är det viktigt att rensa uppkastningen och vrida den också på sin högra sida. Mät patientens blodtryck, ge läkemedlet att sänka det. Om detta inte är till hands kan du fördunkla fötterna i varmt vatten. Det är viktigt att inte panik, för att lugna offret för att inte försvåra attacken.

Att veta vad en hjärtslag är och vilka symptom det har, kan du självständigt diagnostisera sjukdomen. Så fråga patienten:

  • Lyft upp dina armar: båda lemmarna ska stiga samtidigt och vara jämn.
  • Stäng dina ögon, lägg händerna framåt med dina palmer: en hand går okontrollerat till sidan och ner.
  • Visa språk: hans onaturliga situation borde orsaka oro;
  • Smile: Ett hörn av munnen kommer inte att stiga.
  • Ring ditt namn eller din adress: Patienten kommer inte att kunna uttrycka en fras eller göra den skrynklig, oläslig.

Död av nervceller sker omedelbart, ju ju tidigare offeret ges med kvalificerad sjukvård, desto snabbare och lättare blir hans återhämtning.

behandling

Sätt att behandla stroke väljs i en medicinsk institution beroende på vilken typ det är, vilket bestäms genom att utföra en CT-skanning och MR-skanning under de första timmarna. De gemensamma punkterna för behandling av ischemiska och hemorragiska sorter är:

  • Förberedelser för normalisering av hjärt-kärlsystemet.
  • Upprätta en normal andningsrytm.
  • Avlägsnande av hjärnödem.
  • Förhindra förekomsten av konsekvenser och komplikationer.

Annars används olika metoder för att korrigera patientens tillstånd för olika typer av hjärnslag.

I ischemisk:

  • Avlägsnandet av blodpropp eller plack som har blockerat kärlens lumen med blodförtunnande läkemedel; Ibland används kirurgiskt ingrepp för att avlägsna obstruktionen.
  • Användningen av droger som stimulerar hjärnans centrala funktion.

När hemorragisk:

  • Eliminering av kärlens integritet, bildandet av en blodpropp vid skadningsstället.
  • Kirurgisk ingrepp för att återställa ett överstyrt kärl.

När den nödvändiga medicinska behandlingen av cerebral stroke kommer att utföras och ibland under fysioterapi, terapeutisk gymnastik, arbete med rehabiliteringsläkare och psykologer används för att maximera återhämtningen av hjärnfunktionerna och organismen som helhet.

mat

Efter att hjärnans hjärnskada har minskat är det viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt dietens normalisering, eftersom det är med mat att kroppen får de nödvändiga ämnena och spårämnena, och det felaktiga urvalet av mat och rätter kan hotas av repetitionen av attacken eller svårigheter att återhämta sig från det. Exakt meny och lista över tillåtna och förbjudna produkter kommer att ge den behandlande läkaren. Men det finns allmänna rekommendationer som är obligatoriska för dem som har drabbats av stroke eller har hög risk att få det:

  • Tillräcklig användning av rent vatten. I detta fall bör kaffe, kolsyrade alkoholhaltiga drycker helt uteslutas.
  • Saltfri diet. Var noga med att minimera mängden salt, det behåller vätska i kroppen och provar en ökning av blodtrycket.
  • Exkludera kolesterol. Detta kommer att bidra till att förekomsten av nya blodproppar och kolesterolplakor i kärlen hindras.
  • Kalium måste vara närvarande i vardagliga livsmedel efter en hjärtslag.
  • Grönsaker och frukter, helst fräscha, är till nytta för alla och alltid, och speciellt under återhämtningsperioden.
  • Omega-3-fettsyror, som finns i stora mängder i fisk, är nödvändiga för hälsosam hjärtfunktion.

    förebyggande

    Trots att vissa riskfaktorer inte är korrekta - det är ålder och kön kan några av faktorerna lätt uteslutas från sina liv för att inte öka risken. Att sluta röka och alkohol hjälper till att undvika andra sjukdomar i samband med dessa dåliga vanor. Det är också viktigt att normalisera den fysiska aktiviteten - deras överskott är också skadligt såväl som brist.

    Att upprätthålla en hälsosam livsstil med en optimal fördelning av tid för arbete och vila, att gå i friluft, spela sport, intellektuella övningar, sova av kvalitet, är en garanti för förtroende för din hälsosamma framtid utan en sådan farlig sjukdom som hjärnans hjärtslag.

    Hjärnslag

    Tecken och symtom på cerebral stroke. Ischemisk och hemorragisk stroke

    Bild från lori.ru

    Att starta en konversation om stroke och dess sorter är meningsfullt och ger definitionen på denna fruktansvärda sjukdom. En stroke är en plötslig brist på blodcirkulation i ett visst område i hjärnan. Som regel leder det till en kraftig försämring av hjärnans arbete och lämnar en lång, oföränderlig och visuellt uppenbar effekt för andra.

    Brain stroke avser kategorin akuta cirkulationsstörningar i hjärnan. I detta fall kan obstruktionen av blodflödet uppstå på grund av två huvudorsaker.

    Den första är blockeringen av en av blodkärlen, som är ansvarig för normal näring av hjärnan. Detta är den så kallade. ischemisk stroke, som kännetecknas av det faktum att hjärnan upplever en akut brist på syre, såväl som näringsämnen. Ischemisk cerebral stroke, enligt statistik, förekommer i 80 procent av 100 fall.

    Den andra typen av stroke är den så kallade. hemorragisk stroke. Orsaken till denna stroke är ett brott i hjärnkärlet och blödning (dvs blödning) i hjärnan. Som ett resultat av manifestationen av denna typ av stroke bildas ett hematom i hjärnan. Hemorragisk stroke, enligt statistik, förekommer i ett av fem fall, det är mycket svårare än ischemisk stroke och leder ofta till döds eller allvarliga funktionshinder hos en person.

    Ischemisk stroke och hemorragisk stroke har sina variationer. En viktig praktisk punkt vid bestämning av stroke och dess vidare behandling är emellertid inte bara i tid vissa orsaker till stroke, men inte mindre snabbt identifierade symtom på stroke.

    På den dagliga nivån antas det att hjärtslag (både hemorragisk och ischemisk stroke) manifesteras uteslutande av förlamning, men det är inte så. Okej, men symtomen på stroke är mycket mer varierande än vad amatören tycker. Människors kännedom om dessa symptom, identifierar dem så tidigt som möjligt och omedelbart tillhandahåller medicinsk hjälp kan inte bara rädda människors liv utan låta dem omedelbart börja behandla och därmed undvika farliga komplikationer i framtiden. Det råder ingen tvekan om att alla behöver känna till de viktigaste symptomen på hjärtslag. Det här gör det möjligt att skydda inte bara dina nära och kära drabbade, utan också dig själv, långt innan manifestationen av tecken på sjukdomen blir irreversibel.

    Tillbaka i skolan, studerade hjärnans struktur och dess huvudfunktioner, vi lärde oss det för att utföra olika funktioner, som rörelse, samordning, vision, tal, hörsel etc. olika delar av hjärnan svarar. Placeringen och omfattningen av det patologiska fokuset påverkar direkt den kliniska bilden av stroke.

    Carotid och vertebrobasilar - två huvudsakliga vaskulära pooler - ger blodtillförsel till hjärnan. Skelettet i karotidvaskområdet leder till allvarligt nedsatt vandring, problem med koordination, svaghet, domningar i benen och hälften av kroppen å ena sidan, svåra talproblem (så kallat "tunga inslag"), sänka vinkeln i munnen från sidan av kroppen där domningar.

    När lesionen är belägen i basilära kärlbassängen. då stördes den person som drabbades av stroke av yrsel, illamående, kräkningar, hans rörelser är instabila (som de säger "han staggers"). Dessutom bör bland symtom av stroke noteras svårigheter med att svälja, dubbelsyn, störda ögonrörelser etc.

    Tecken på stroke kan också misstänkas av ganska friska personer som upplever plötslig yrsel eller instabilitet. I detta avseende, särskilt personer i en misstänkt plan som vet vilka symtom som är, börjar misstänka hjärnans stroke. Under tiden finns det inga faror för livet, och problemet är sannolikt relaterat till tillfälliga störningar av den vestibulära apparaten. I detta fall tolkar tecken på en stroke felaktigt. Men om yrsel åtföljs av manifestation av andra tecken på stroke, bör du naturligtvis konsultera en läkare.

    Bland de olika alternativen för stroke utsänder så kallade. mindre stroke, vars manifestationer försvinner inom tre veckor. Det är nödvändigt att skilja den så kallade från stroke. transient ischemisk attack (förkortning - TIA), vilket leder till olika neurologiska störningar som uppstår under dagen. Men med TIA måste du "hålla öronen öppna". Det är bra att den resistenta defekten inte bildades och hjärnans död inte uppstod. TIA är emellertid ofta en habbare av allvarligare konsekvenser och bär med sig tecken på en stroke i framtiden. Förstå detta, en person som har upplevt en TIA måste klargöra alla möjliga konsekvenser av denna kortvariga sjukdom med sin läkare.

    Allt om ischemisk stroke

    Ischemisk stroke är ett patologiskt symptomkomplex som utvecklas som ett resultat av en kritisk minskning av blodtillförseln till hjärnan. Detta leder till att metaboliska processer i nervvävnaden är kraftigt störda. Energihår av neuroner är grunden för deras död, med alla följder som följer. Denna sjukdom har en sådan bakgrund.

    Förekomsten av stroke varierar från 1 till 4 fall per 1000 personer. Denna typ av stroke utvecklas oftare och utgör cirka 70-80% bland alla fall av akut cerebrovaskulär olycka med ihållande brännmärgssymtom. Oftast finns stroke hos äldre personer. En upprepad ischemisk stroke är särskilt farlig.

    Orsakssamband

    Det är tillåtet att allokera hela gruppen av orsakssammanhang som ett resultat av vilket ischemisk stroke utvecklas. Men cerebral ateroskleros och kardiogenisk emboli (bildandet av emboli i hjärt-kärlsystemet), det vill säga atherotrombotisk stroke eller hjärt-kärlsjukdom, är de vanligaste orsakerna till denna patologiska process.

    I vissa fall kan ischemiska förändringar leda till cerebral infarkt (neuronaldöd), men det finns inga kliniska manifestationer. I det här fallet talar vi inte om stroke, det är det så kallade imaginära hjärninfarkt. Därför kallas ischemisk stroke ett kliniskt syndrom, vilket är baserat på hjärninfarkt, vilket har olika manifestationer. Detta inkluderar också en mindre stroke, det vill säga ett cerebralt infarkt med minimala kliniska manifestationer.

    Baserat på mekanismerna för utveckling av den patologiska processen i hjärnan vid ischemisk stroke anses de mest socialt signifikanta orsaksfaktorerna vara:

    • fetma;
    • diabetes mellitus;
    • ateroskleros;
    • ålder;
    • rökning och andra.

    Alla leder till försämrad mikrocirkulation på grund av blockering av försörjningsfartyg, samt att blodflödet bryts. Skadorna kan uppträda både i ryggmärgen och i hjärnan. Så ischemisk stroke utvecklas.

    Vad händer i hjärnan under utvecklingen av ischemiska skador

    Kunskap om de processer som äger rum gör det möjligt för oss att förstå kärnan i behandlingen som utförs och de fel som kan uppstå vid denna tidpunkt. I samband med brist på effekt av behandling är det möjligt att ompröva terapi med hänsyn till de patogenetiska faktorerna för skador på ryggmärgen och hjärnan.

    När nivån av arteriell perfusion i hjärnan eller ryggmärgen minskas uppträder en zon av ischemisk skada. I början bildas penumbra, det vill säga ett centrum av ischemisk penumbra dyker upp runt området för nervcellernas död. Om hjärnans näring återställs i den drabbade poolen, återställs den här vävnaden. Om detta inte händer, dör detta segment av neuroner. Alla dessa förändringar sker inom 3-6 timmar, därför kallas detta gap för det terapeutiska fönstret. Detta beror på det faktum att det finns en verklig möjlighet att minimera konsekvenserna av den ischemiska attacken, det vill säga kränkning av fartygens funktion. Därför är frågan om hur mycket tid som finns på lager inte längre relevant.

    På grund av aktiveringen av den anaeroba glukosoxideringsvägen för att täcka energibehovet i hjärnvävnaden frigörs vissa neurotransmittorer. Detta leder till utvecklingen av ischemisk ödem. Dess fara ligger i det faktum att det kan leda till att hjärnan tränger in i de stora occipitalforamen med nedsatta vitala funktioner. På liknande sätt kan ryggmärgspenetration i de intervertebrala foramena inträffa. Sjukdomen i detta fall blir dödlig.

    Även om normal blodcirkulation återställs i hjärnvävnaden finns det viss risk. Det ligger i det faktum att utveckling av diapedemiska blödningar är möjlig på grund av ökad vaskulär permeabilitet, vilket medför sekundära hemorragiska förändringar. Som ett resultat överlappar hemorragisk klinik med ischemisk stroke. Sjukdomen blir extremt svår, så hur länge den kommer att vara, är inte känd.

    Ett positivt resultat av en stroke anses vara bildandet av glialvävnad vid den patologiska processen. Detta är möjligt först efter det att den nekrotiska vävnaden löser sig (lyser).

    Typer av ischemisk typ av stroke

    För att bestämma patientens vidare taktik är det vanligt att fördela flera typer av ischemisk stroke. Klassificeringen baseras på olika egenskaper.

    Beroende på fullständigheten av de patologiska förändringarna som uppstår finns det två huvudtyper av ryggmärg och hjärnans slag:

    • progressiv stroke (kliniska symtom ökar över tiden. Så vanligtvis lacunar stroke);
    • regressiva (symptom på akut cerebrovaskulär olycka stoppade på samma nivå, eller till och med deras reduktion observeras).

    Det finns en viktig klassificering som tar hänsyn till orsaken och mekanismen för utvecklingen av ischemisk stroke. Dess betydelse ligger i det faktum att du kan ta hänsyn till grundorsaken i behandlingsprocessen. Enligt denna klassificering utmärks följande typer av sjukdom:

    • atherotrombotisk - utvecklas som ett resultat av bildandet av blodproppar vid platsen för en aterosklerotisk plack;
    • kardioembolisk - en källa till embolibildning, som kommer in i hjärnan, är hjärtens kaviteter eller dess ventiler;
    • hemodynamisk - det utvecklas när det finns en uttalad vasokonstriktion, till exempel av aterosklerotisk natur eller kompression vid näthinnans nivå;
    • reologiskt - denna stroke utvecklas i fall där blodproppningen ökas kraftigt, vilket har en negativ effekt på blodflödet;
    • lacunar - är en speciell typ av aterotrombotisk stroke som uppstår som ett resultat av blockering av små hjärnartärer. Detta lämnar en avtryck på den kliniska bilden, så den är indelad i en separat grupp.

    Beroende på nivån av vaskulär lesion är det nödvändigt att skilja mellan två huvudgrupper av ischemisk stroke. Detta är en stroke i carotidpoolen och vertebrobasillaryen. Var och en av dessa arter har sina egna sorter, som bestäms av platsen för den drabbade artären. Sålunda isoleras en stroke i basen i den centrala cerebrala artären, i ryggraden (vertebroinsult) artären, i basilarbassängen etc.

    Enligt ICD (International Classification of Diseases) identifieras flera andra former av hjärnskador. De är lämpliga för att utföra statistisk rapportering. I klinisk praxis är deras användning belägen med vissa svårigheter, men det är nödvändigt, eftersom det annars inte kommer att vara möjligt att räkna några fall.

    Kliniska manifestationer av akut ischemisk cerebrovaskulär olycka

    Symtom på ischemisk stroke bestäms av vilken av de vaskulära poolerna som påverkas, det vill säga vilket av kärlen som har lidit mest. Det finns en bestående förlust av de funktioner som regleras av denna avdelning i nervsystemet. Det är viktigt att du bara kan prata om stroke om brännpunkten finns i mer än 24 timmar. Annars talar vi om en övergående ischemisk attack, som också utgör en fara, men mindre än en stroke.

    De viktigaste kliniska egenskaperna hos ischemisk stroke anses vara följande:

    • pares (minskning i motoraktivitet) eller förlamning (fullständig förlust av motorisk aktivitet) på sidan motsatt lesionen. Detta beror på korsningen av nervvägarna i nivån på centrala nervsystemet.
    • blindhet, som plötsligt uppträder och i regel påverkar ett öga;
    • normalt tal störs, speciellt om ett hjärninfarkt påverkar talmotorcentren;
    • olika sensoriska störningar utvecklas, vilket leder till motsvarande kliniska manifestationer (detta sker om ett cerebralt infarkt påverkar ryggradssektionerna);
    • Det kan finnas manifestationer i den psyko-emotionella sfären (aggression, agitation, eufori, etc.), speciellt om stroke är liten;
    • yrsel och huvudvärk och många andra cerebrala symtom.

    Lacunar stroke är en speciell typ av hjärnskada som kräver mer detaljerad övervägning. Vanligtvis ligger orsaken till utvecklingen i den höga blodtrycket. De artärer som redan är skadade av hyalin eller andra ämnen är involverade i den patologiska processen. Som ett resultat leder detta till en signifikant minskning av blodkärlen med en kraftig kränkning av den arteriella blodtillförseln till nervvävnaden. Ischemisk skada utvecklas vanligen i regionen av den subkortala kärnan eller den inre kapseln. I vissa fall kan lacunar stroke ofta återkomma. I detta fall är det nödvändigt att utesluta en ärftlig sjukdom - cerebral autosomal dominerande arteriopati med subkortiska hjärtattacker och leukoencefalopati.

    Diagnos av ischemisk hjärnskada

    Diagnosen av ischemisk stroke kan sättas i närvaro av två villkor, vars överensstämmelse bör vara obligatorisk. Dessa inkluderar:

    • Förekomsten av fokala neurologiska symptom, som kvarstår i 24 timmar eller mer (det kan finnas undantag från detta tillstånd);
    • visualisering av det patologiska fokuset i nervvävnaden (detta är en förutsättning). För detta används olika metoder för tilläggsforskning, men används oftast i beräknad tomografi.

    Förutom denna typ av diagnos kan andra användas. Dessa inkluderar:

    • Studien av spinalvätskans cellulära och biokemiska sammansättning (den erhålles under ryggmärgspunktur);
    • magnetisk resonansavbildning;
    • Studie av cerebrala kärl med ultraljud och Doppler;
    • Röntgenundersökning - cerebral angiografi (studien av kärl med användning av kontrast);
    • laboratoriestudie av blodkoagulationssystemets aktivitet, vilket är nödvändigt för korrekt val av dosen av ett antikoagulerande läkemedel.

    Behandling av akut cerebrovaskulär olycka

    Behandling av ischemisk stroke bör vara aktuell, men med det obligatoriska beräkningen av den tid som har förflutit sedan hjärnan eller ryggmärgen, samt med hänsyn till den patogenetiska typen av stroke. Behandling innebär att följa följande principer:

    1. grundläggande terapi, som syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner:
      • återställande av andningsfunktionen
      • normalisering av blodtryck
      • förhindra utvecklingen av cerebralt ödem;
      • kämpar kramper, etc.
    2. trombolytisk terapi, om inte mer än 3-6 timmar har gått sedan kliniska symtom började
    3. antiplateletterapi (aspirin används oftast) - detta är vanligtvis behandlingsstandarden om en hjärt-kärlsjukdom utvecklas;
    4. antikoagulant terapi, som bör utföras med hänsyn tagen till det hemostatiska systemets funktion (koagulationssystem).

    Användningen av dessa läkemedel i den komplexa terapin låter dig uppnå dina mål. Sjukdomen försvinner. Dessa principer är följande:

    • normalisering av vitala organers funktion
    • minimera de negativa effekterna av en stroke (det är en neurologisk defekt);
    • förebyggande av utveckling av komplikationer, både neurologiska och somatiska, till exempel förknippade med långvarig begränsning av motorisk aktivitet.

    Det är mycket viktigt att vara mycket uppmärksam på rehabiliteringsaktiviteter. De möjliggör en optimal återhämtning av människokroppens grundläggande funktioner efter en lång sjukdom, för att återgå till det normala livet. För detta ändamål utsågs fysisk terapi, massage, fysioterapi, samt arbetsterapi. Hur många människor som lever efter stroke beror helt och hållet på deras individuella förmåga och korrekthet av behandlingen.

    Sammanfattningsvis bör det noteras att ischemisk stroke som den vanligaste formen av ihållande akuta störningar i hjärncirkulationen kan leda till olika negativa konsekvenser. De kan innefatta dödsuppkomsten. I detta avseende är det väldigt viktigt att utföra tidig medicinsk vård för sådana patienter. Du bör inte förlora en enda minut, eftersom detta kommer att minska det drabbade området av hjärnvävnaden. Det bör komma ihåg om scenen i det terapeutiska fönstret, när det finns en verklig möjlighet att minska skadedelen. Behandlingen ska vara både grundläggande, som syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner och specifika, vilket tar hänsyn till alla funktioner i utvecklingen av den patologiska processen. Endast i detta fall kan hjärninfarkt botas.

    insult

    Den plötsliga bristen på blodtillförsel till ett specifikt område i hjärnan, vilket leder till lokala störningar i hjärnan och lämnar en kvarstående defekt, kallas en akut kränkning av hjärncirkulationen eller stroke. Det vill säga med denna sjukdom innebär det att blodflödet hindras genom hjärnans kärl. Anledningen till denna svårighet kan vara flera:

    Först, blockeringen av ett av kärlen som matar hjärnan. Som ett resultat av denna blockering framträder ischemi - akut syrebrist och brist på näringsämnen - denna typ av stroke kallas ischemisk. Statistiken visar att ischemisk stroke inträffar i 8 av 10 fall;

    För det andra brottet i ett hjärnkärl, vilket resulterar i blödning (blödning) i hjärnan och bildandet av hematom. Denna typ av stroke fick det lämpliga namnet - hemorragisk. Enligt statistiken faller av 10 fall av stroke 2 hemorragisk.

    Det bör vara känt att hemorragisk stroke skiljer sig från ischemisk svårare period av kursen, och i allmänhet utgör den en stor fara.

    Orsaker till stroke

    En stroke är inte en självständig sjukdom, det förekommer som en komplikation efter hjärtsjukdomar, blodkärl och blodkärl. Skador på kärlväggen och förminskningen av lumen i artärerna kan orsakas av olika orsaker: hypertension, kolesterolfyndigheter (aterosklerotiska plack), exponering för nikotin, högt blodsocker. Alla ovanstående faktorer ökar risken för blodproppar, det vill säga de kan leda till blockering av kärlet. Dessutom kan blockering av blodkärl orsaka onormal hjärtfunktion (till exempel vid förmaksflimmer): blodproppar förekommer i hjärthålen och refereras av blodflödet till hjärnan.

    En annan orsak till blockering av blodkärl är ökad blodviskositet, som kan associeras med medfödda blödningsstörningar och utvecklas samtidigt som vissa mediciner används.

    Bland de vanligaste orsakerna till hemorragisk stroke är det möjligt att skilja ett brott av en förstorad artär (den så kallade aneurysmen är en medfödd abnormitet hos fartyget) eller en artärbrott som ett resultat av ökat artärtryck. När hjärnceller dör i en viss del av hjärnan, är det en överträdelse eller fullständig förlust av funktioner som utförs av denna del av hjärnan. Eftersom en stroke vanligen förekommer i hälften av hjärnan, inträffar nedsatta funktioner på den andra hälften av människokroppen (det beror på att nervbanorna från hjärnan till människokroppen är korsade). Det vill säga om en lesion i vänstra hälften av hjärnan inträffar, så kommer en minskning av känsligheten att ses i den högra halvan av kroppen. Dessutom måste man komma ihåg att den vänstra hälften av hjärnan är ansvarig för en persons tal och mentala funktioner, så en stroke som slog till vänstersidan kan leda till en grov kränkning av både patientens tal (upp till sin fullständiga frånvaro) och hans förståelse för andras tal.

    Stroke risk

    Risken för stroke ökar kraftigt med följande faktorer:

    ålder över 50 år

    arteriell hypertoni (manifesterad i det faktum att blodtrycket periodiskt stiger till en nivå av 160/90 mm Hg. Art.)

    diabetes mellitus (okontrollerat högt blodsocker)

    ateroskleros (deponering av kolesterol på blodkärlens väggar)

    Förekomst av stroke i nära släktingar

    tar höga östrogen orala preventivmedel

    Stroke symptom

    Man bör komma ihåg att en stroke kan manifestera sig inte bara som förlamning. Symtom kan vara mycket olika. Det är viktigt att känna igen tecken på stroke så tidigt som möjligt och att kontakta en ambulans för att påbörja behandlingen så snart som möjligt. Detta kommer att bidra till att undvika många farliga konsekvenser. Alla bör känna till de viktigaste manifestationerna av en stroke, det här är det enda sättet att skydda dig själv och dina nära och kära!

    Även i skolan lär vi oss att olika delar av hjärnan är ansvariga för att utföra olika funktioner i kroppen. Strukturen i hjärnan är som följer:

    1. Hjärnbarken, belägen på toppen. Tänkande, talande, motion av muskelrörelser, känslor är föremål för henne.

    2. Subcortical del. Det styr grundläggande funktioner som hjärtfunktion, andning, blodtryck och andra.

    3. Cerebellum, som ligger i hjärnans bakre delar. Hjärnans funktion är koordinering av rörelser.

    Beroende på vilken del av hjärnan som är skadad kan olika funktioner försämras. I de flesta fall finns det dock ett brott mot hjärnbarken. Symptomen på denna process är:

    rörelse störning (för det första handlar det om extremiteter). Kraften i rörelsen i övre och nedre extremiteter minskar, tills hela rörelsen upphör.

    överträdelse av sensorisk uppfattning. Minskad reaktion på smärta, temperaturökning / minskning, och så vidare. Detta observeras vanligtvis i lemmarna.

    brott mot talfunktioner. Tal slurrigt, fuzzy. Förlust av möjlighet att prata eller uppleva tal.

    brott mot stående, manifesterad i det faktum att patienten svänger eller faller i stående position.

    Medvetenhetstörning: Patienten upplever en känsla av sömnighet eller förlorar medvetandet.

    Mindre indikativa symtom (de kan uppstå inte bara med stroke): huvudvärk (kan vara ett tecken på migrän), yrsel (det förekommer som ett symptom i öronsjukdomar), muskelkramper (en vanlig orsak till epilepsi).

    Det bör noteras ett viktigt faktum: Endast yrsel, följd av illamående och kräkningar. I avsaknad av andra manifestationer indikerar en mycket liten andel av fallen en stroke! Ett sådant tillstånd är sannolikt ett tecken på patologin hos den vestibulära apparaten och utgör inte en fara för livet. Om detta tillstånd observeras mot bakgrund av andra symptom, ska du omedelbart söka hjälp!

    Hjälp med stroke

    Om det finns en person som har drabbats av en stroke i närheten av dig, måste du sätta honom i bekvämt läge, åtdraga åtdragningskläderna och omedelbart informera ambulansen. Du ska ge honom en aspirintablett (100 mg) hel och mäta hans blodtryck. Under inga omständigheter ska patienten ligga i viloläge om han är medvetslös, eftersom muskelstyrkan hos en person försämras i ett omedvetet tillstånd, vilket kan leda till dödsfall från kvävning (tungan kan blockera andnings halsen). Om en person är medvetslös måste den läggas på sin sida så att saliv rinner ur munnen och tungan hindrar inte andningen.

    I tre av de fyra fallen är symtomen på stroke inte tydliga och kan fortsätta de närmaste 24 timmarna. Detta tillstånd kallas en transient ischemisk attack (övergående överträdelse av hjärncirkulationen). Sådana korta slag är en varning. I ungefär 40% av fallen efter svag stroke utvecklas en stor stroke med allvarliga konsekvenser. För att förhindra utvecklingen av återkommande stroke är det därför nödvändigt att ordinera en planerad behandling.

    Strokeförebyggande

    Betydelsen av strokeförebyggande kan förstås genom att referera till statistiska data. Antalet dödsfall från akut stroke är 35%. under året stiger denna siffra till 48% (det visar sig sålunda att varannan patient dör). Cirka 80% av de personer som drabbats av stroke blir inaktiverade. För de som redan har drabbats av stroke är förebyggande obligatorisk, eftersom risken för återkommande stroke ökar. Det bör noteras att stroke inte bara är en sjukdom hos äldre. Under de senaste åren har det blivit allt fler fall av stroke bland unga medborgare som inte har nått 45 års ålder.

    Om du uppmärksammar listan över riskfaktorer för stroke kan du se att minst en av dem uppträder i var och en av oss, några av dessa faktorer är inte en, men ännu mer. Vad ska man göra i det här fallet? Viktigast - inte panik. Du måste verkligen väga dina förmågor och tänka på vad du kan förändra i din livsstil: kanske kommer du att kunna ge upp dåliga vanor (sluta röka, håll en mer aktiv livsstil, övervaka inte), kolla regelbundet blodtrycket, kolla kolesterol och blodsocker. Alla dessa åtgärder är inte slöseri med tid, så du kommer att säkra en hälsosam framtid för dig själv. Det viktigaste är inte att försöka förändra ditt liv på en gång, gå gradvis mot önskat resultat.

    Stroke diagnos

    För att kunna diagnostisera en stroke är det nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av riskfaktorer och eventuella samtidiga sjukdomar i patienten, samråd med en neurolog är viktigt. Forskning som ska genomföras:

    Allmänt och biokemiskt blodprov (det ska innehålla en analys av fett- och kolesterolhalten i blodet)

    urin~~POS=TRUNC

    blodkoaguleringstest (koagulogram)

    Doppler ultraljud av huvud och nackkärl

    CT-skanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansavbildning); om det är omöjligt att göra dessa analyser tas intaget av cerebrospinalvätskan (ländryggspunktur)

    konsultera en allmänläkare eller en ögonläkare

    Slagbehandling

    Stroke behandlas permanent. För de första dagarna placeras patienten i intensivvården, eftersom det alltid finns risk för försämring av hälsan.

    Under denna period utför läkare följande aktiviteter:

    inom 6 timmar efter strokedebut, efter att ha använt en dator tomogram detekteras ischemisk härd klinik utrustad med speciell utrustning, eventuellt bärande resorption tromb med hjälp av speciella formuleringar (så kallad trombolys);

    kontroll utövas över alla kroppsfunktioner som är nödvändiga för ett fullständigt livsstöd

    minskning av blodviskositet på grund av utnämning av höga doser av aspirinpentoxifyllin, reopolyglucin etc.

    skydd av hjärnceller från skadliga effekter och acceleration av återvinningsprocesser på grund av höga doser av cortexin eller cerebrolysin, nootropics, och så vidare.

    Efter dessa förfaranden föreskrivs läkemedel som minskar risken för återkommande stroke och bekämpning av komplikationer efter en sjukdom. Patienten är under överinseende av specialister. Åtgärder vidtas för att upprätthålla blodtryck och bekämpa komplikationer.

    Återhämtningsperiod efter stroke

    En av de väsentliga aspekterna av strokebehandling är neurorehabilitering, som måste komma ihåg av patienter och deras släktingar. Neurorehabilitering är ett komplex av medicinska åtgärder som utförs med involvering av olika specialister i utsedda anläggningar (dispensarier, sanatorier). Det är obligatoriskt att genomföra klasser med följande läkare:

    av gymnastik specialister som arbetar med detta behov är redan den 2: a dagen av sjukdomen, måste du försöka få upp så tidigt som möjligt (för ischemisk stroke - den 5: e dagen i hemorragisk - med 2-3-e veckan)

    talrehabiliterande talterapeut

    neuropsykolog som ska bedöma tillståndet av minne och uppfinningsrikedom

    en fysioterapeut som kan hjälpa till att stimulera nervsystemet

    psykoterapeuten som kommer att hjälpa till att eliminera förtvivlan, känslan av att bli knockad ur en ruta

    Om aktiv neurorehabilitering startas i tid, kan det i de flesta fall sägas att kroppens förlorade funktioner kommer att återställas snabbare och fullständigt, vilket gör det möjligt för patienten att återvända till ett helt liv så snart som möjligt.