Intrakraniellt tryck - symptom och behandling hos vuxna

Intrakranialt tryck (ICP) är trycket inuti skallen: i bihålorna i meningesna, i de subarkala och epidurala utrymmena i hjärnans ventrikel. Dess fluktuationer är förknippade med nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska (CSF) i vissa delar av skallen, vilket leder till ackumulering eller brist.

I en frisk person utsöndras cirka en liter sprit per dag, medan intrakraniellt tryck förblir normalt. Detta beror på den konstanta absorptionen av cerebrospinalvätska i hjärnans venösa kärl. I patologiska fall absorberas inte cerebrospinalvätskan där det behövs och dess överskottsmassa skapar tryck på väggarna i hjärnans ventrikel. I dessa fall är diagnosen "ökat intrakraniellt tryck". Således beror ICP-indexet på mängden cerebrospinalvätska, tillståndet för dess cirkulation i ventriklarna och graden av absorption i venösa kärl.

Intrakranialt tryck kan variera under hela dagen. Liksom arteriell, det stiger och faller som ett resultat av påverkan av olika faktorer, och samtidigt känner en person inte något obehag. Patologi är en ihållande ökning av ICP, vilket orsakas av ackumulering i kraniet av en överflödig mängd CSF (cerebrospinalvätska).

Orsaker till ökad ICP

Varför uppträder ökat intrakraniellt tryck, och vad är det? Det finns flera sjukdomar som oftast orsakar en ökning av intrakraniellt tryck.

Först och främst inkluderar de:

  1. Bulk hjärntumörer, både maligna och godartade.
  2. Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i hjärnan och dess membran: meningit, encefalit.
  3. Trombos av venösa bihålor, på grund av vilka cirkulationen av cerebrospinalvätskan störs.
  4. Traumatiska hjärnskador som orsakade bildandet av stora hematom.
  5. Eclampsia och preeklampsi är former av latexgift hos gravida kvinnor, där blodtrycket på kort tid når kritiska värden.
  6. Ischemisk stroke kan också orsaka ökat intrakraniellt tryck.
  7. Hydrocephalus - ett medfödd tillstånd, ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska, vilket manifesterar sig under de första dagarna eller månaderna av ett barns liv. Orsaken kan vara olika faktorer, till exempel smittsamma sjukdomar överförda av moderen under graviditeten.

Ökat intrakraniellt tryck hos vuxna är ofta resultatet av huvudskador och aneurysmbrott, liksom konsekvenserna av sådana allvarliga sjukdomar som meningit, encefalit och tumörer i kranialhålan. Dessutom kan orsaken till ökat intrakraniellt tryck vara förekomsten av abnormitet i Arnold Chiari, hypoxi, nedsatt blodflöde och allvarlig förgiftning.

Symtom på ökat intrakraniellt tryck hos vuxna

I ett normalt tillstånd bör trycket inuti en vuxnas skalle vara högst 10-15 mm Hg. Dess ökning till 25-35 mm anses vara kritisk, och i detta fall är det möjligt att förlora medvetandet. Om denna process inte stoppas kan det leda till hjärndöd. Därför är det mycket viktigt att kunna bestämma ökningen av intrakraniellt tryck hos en vuxen genom dess symtom.

Symtom på ökat intrakraniellt tryck hos vuxna:

  • frekvent huvudvärk, särskilt på morgonen;
  • kräkningar, illamående
  • överdriven svettning
  • hjärtklappning;
  • visuella störningar: dubbelsyn, smärtsmärta;
  • blåmärken eller mindre blåmärken under ögonen
  • trötthet, nervositet
  • försämring av gemensam rörlighet
  • minskning i styrka, sexuell attraktion.

När tecken på intrakraniellt tryck uppträdde efter ett huvudblod, faller och är markerade med nedsatt medvetenhet, sömnighet och till och med svimning, misstänks patienten hjärnskador. I det här fallet ska du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Ökat intrakraniellt tryck är ett allvarligt hot mot patientens livstid. Regelbundet tryck på hjärnan stör dess aktivitet, vilket kan leda till att intellektuella förmågor minskar och nervsystemet i de inre organen störs.

Symtom på intrakraniellt tryck hos barn

Vanligtvis är symtom på ökat intrakraniellt tryck hos barn nära associerade med manifestationer av hydrocephalus, vilket är närvaron av för mycket vätska i hjärnans ventrikel.
Förutom den visuella ökningen i huvudets storlek kan andra symtom noteras:

  • Överdriven protrusion av fontanel,
  • en stark nedgång i övergripande utveckling i förhållande till kamrater,
  • överdriven ångest
  • barnet spetsar för mycket och får lite vikt,
  • slöhet och sömnighet.
  • Grave Symptom, när ett barns ögon inte tittar rakt framåt, men nedåt.

Sålunda kan tecken på ökat intrakraniellt tryck hos spädbarn inte förbli obemärkta. Varje person som inte har någon speciell medicinsk utbildning kan bestämma en sådan obehaglig lidande hos en bebis.

diagnostik

Innan du räknar ut hur man behandlar högt intrakraniellt tryck måste du korrekt diagnostisera. Därför, för diagnos av intrakraniell hypertoni hos vuxna som föreskrivs:

  1. Fullständig blodräkning;
  2. Blodtest för elektrolyter;
  3. MR eller CT;
  4. Mätning av CSF-tryck (ländryggspunktur);
  5. Laboratoriestudie av cerebrospinalvätska;
  6. Differentiell diagnos med systemisk lupus erythematosus och sarkoidos.

Enligt diagnosens resultat, och även beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av symtom på intrakraniellt tryck, bestäms en behandlingsplan.

Hur mäter intrakraniellt tryck

I specialiserade kliniker kan invasiva tekniker användas för att mäta trycket inuti hjärnans ventrikel med hjälp av specialtryckssensorer:

  1. Trycket i hjärnventriklerna mäts av det hydrauliska ventrikulära systemet. En kateter ansluten till sensorn sätts in i ventriklerna. Under proceduren kan du genomföra dränering, träda in i terapeutiska droger.
  2. Sensorer för mätning av tryck i parenchymen (Codman, Camino) sätts in i fronten eller tidsmässigt område till ett djup av 2 cm.
  3. Sensorer kan installeras subduralt, epiduralt, subaraknoid. Förfarandet har låg risk för trauma i hjärnan. Mätnoggrannheten är emellertid lägre än den för parenkymala och intraventrikulära metoderna.

I de flesta fall mäts emellertid intrakraniellt tryck indirekt genom att mäta trycket i ryggraden subaraknoidutrymme vid bältesnivån (med hjälp av ryggradspunktur).

Behandling av intrakraniellt tryck hos vuxna

Med en diagnos av ökat intrakraniellt tryck beror behandlingen hos vuxna på orsakerna till sjukdomen, åldern och kan inkludera diuretika, sedativa och vaskulära läkemedel. Dessutom föreskrivs manuell och dietterapi samt gymnastik.

Dieten är baserad på konsumtionen av livsmedel rik på vitaminer, liksom minsta mängd salt och vätska. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen används invasiva (förknippade med penetration i kroppen).

Några av dessa metoder är utformade endast för symptomatisk lindring av patientens tillstånd. Andra kan bota orsaken till sjukdomen. När det gäller symptomatisk behandling med droger är vanliga läkemedel (diuretika), som Diacarb, vanliga. Läkemedlet inhiberar kolsyraanhydras i hjärnan, vilket leder till en minskning av bildandet av cerebrospinalvätska och intrakranialt tryck. Följaktligen avlägsnas de associerade symptomen. Diacarb är förskrivet för att minska godartat intrakranialt tryck.

I allmänhet baseras verkningsmekanismen hos diuretika på avlägsnande av överskott av vätska genom njurarna, vilket minskar trycket i cerebrospinalvätskan. Innan du börjar ta drogen bör du bekanta dig med professionella åsikter för att säkerställa säkerheten hos den ordinerade behandlingen. Kom också ihåg att diuretika inte löser problemet när en tumör, hematom, aneurysm och andra allvarliga orsaker har blivit orsak till ICP. Självmedicinera inte.

Behandlingsregim

För att eliminera orsaken till ökat intrakraniellt tryck, använd:

  1. I händelse av att intracerebralformation ledde till en ökning av ICP-aneurysm, tumör, hematom, efter en motsvarande ytterligare undersökning, utfördes avlägsnandet av bildningens massa med hjälp av kirurgisk inblandning.
  2. Vid överdriven sekretion av cerebrospinalvätska producerar hydrocephalus skakningsoperationer, vars syfte är att skapa en extra utflödesväg för cerebrospinalvätskan. Detta leder till en minskning av ICP.

För medicinska korrigeringar av nivån av intrakraniellt tryck, använd sådana grupper av läkemedel:

  1. Loop diuretics (furosemid);
  2. Hormonala läkemedel (dexametason);
  3. diakarb;
  4. Neuroprotektorer (glycin).
  5. Osmodiuretiki (mannitol, glycerol), vars verkan syftar till att minska mängden cerebrospinalvätska.

Dessutom utnämnd:

  1. Ventrikulär punktering, dekompressionskraniotomi är avsedd att minska volymen av CSF i kranialhålan.
  2. Användningen av manuell terapi, hyperbarisk syrebildning, kontrollerad arteriell hypotension, hyperventilering.
  3. Diet. Begränsa mängden vätska och salt som kommer in i kroppen, vilket motsvarar dietnummeret 10, 10a.

Vi erbjuder också att bekanta dig med några rekommendationer som bidrar till att förbättra välbefinnandet vid brott mot ICP hemma:

  1. För att utesluta besökande bad, bastur.
  2. Rekommenderad simning i en flod eller pool - detta hjälper till att minska intrakraniellt tryck.
  3. Sova bättre på höga kuddar så att huvudet var förhöjt, vakna omedelbart för att komma upp.
  4. Besök regelbundet massören: en massage i "nacke" -zonen visas.
  5. Ät inte fet mat och gå in i kosten mer hälsosam mat, vitaminer.
  6. Rekommenderas inte stor fysisk ansträngning, du ska inte lyfta tungt.
  7. Drick istället för vattenväxtter som har en liten diuretisk effekt.
  8. Undvik att resa med flyg.
  9. Försök att inte tillåta en skarp förändring av klimat, tidszoner.
  10. Förbättrar välbefinnandet användningen av livsmedel som innehåller kalium: potatis, torkade aprikoser, citrusfrukter, gröna grönsaker.

Försök inte bota ökad ICP själv hemma utan att ha råd med en specialist, eftersom det med en felaktig diagnos är användningen av droger meningslöst, men med den verkliga närvaron av sjukdomen kommer du att förlora tiden och sjukdomen kommer att gå i försummad form.

Hur man bestämmer intrakranialt tryck

Intrakranialt tryck (ICP) är den kraft som intrakranialvätska pressar på hjärnvävnaden. Hastigheten för ICP är 100-150 mm vattenkolonn.

Vad är tecken på en ökning?

Många människor uppmärksammar inte eller värderar till tecken på ökat intrakraniellt tryck. Detta kan vara yrsel, mild huvudvärk på morgonen, suddig syn, illamående, sömnighet, svettning och en sällsynt puls. Ökad ICP kan indikera allvarliga skador på strukturerna i hjärnvävnaden (tumörer, hydrocephalus, hematom), så du bör inte ignorera sådana till synes kända och obetydliga symtom. Många människor kan mäta blodtrycket hemma, men de flesta vet inte ens hur man mäter intrakranialt tryck. Det måste genast sägas att det är omöjligt att göra det hemma.

Invasiva metoder

Mätning av intrakraniellt tryck utförs endast i en medicinsk institution, eftersom det kräver specialutrustning och viss kvalifikation. Det finns flera invasiva sätt att bestämma om ICP inte är förhöjt:

  1. Subdural. Denna metod mäter ICP sällan i regel i undantagsfall. Mätningen utförs med hjälp av en subdural skruv, som sätts in i patientens skalle genom ett speciellt hål och tas bort efter att processen är klar.
  2. Epidural. Med den här metoden görs ett hål i den mänskliga skallen. Före träspänning bedövas hålets framtida plats efter att ha tagit bort håret och behandlat huden med ett antiseptiskt medel och gör ett snitt. Därefter avlägsnas huden, ett hål borras, en sensor sätts in mellan skallen och dura materen. Denna metod är mer mild än den första, men med hjälp är det omöjligt att minska trycket. Det används endast för att mäta ICP hos vuxna, är kontraindicerat hos barn.
  3. Intraventrikulär kateter. Detta är det mest moderna och effektiva sättet. Anledningen är att en kateter sätts in i trepanationsöppningen i skallen, med vilken du inte bara kan få data utan även pumpa ut den intracerebrala vätskan och därigenom minska trycket när katetern når hjärnans laterala ventrikel.

Alla dessa metoder är komplexa, farliga för patienten och kan få allvarliga konsekvenser. De används vid skada, svullnad i hjärnan och andra hot mot livet. När det inte finns något sådant hot är deras användning opraktiskt att ta reda på nivån av ICP.

Icke-invasiva metoder

Kontrollera intrakranialt tryck kan vara indirekta sätt. Vissa av dem anses fortfarande experimentella. Deras utveckling är mycket viktig, eftersom det tillåter dig att ta emot data på ett skonsamt sätt.

ICP bestäms med användning av formler, för detta ändamål används värdena för blodflödeshastighet i basala venerna, i den direkta sinusen och i de jugulara venerna komprimerade under en tid.

En annan modern metod, som tillåter att mäta tryck även hos små barn, är otoakustisk, baserat på beräkningen av storleken på vilket trumhinnan skiftar.

En annan indirekt metod som har använts länge och hjälper till att känna igen om ICP inte ökas är undersökningen av fundus, som bedöms av tryckförändringar. Indirekta tecken på en ökning av ICP inkluderar vridna och dilaterade kärl, svullnad av optiska skivor. Om det inte finns sådana manifestationer anses ICP vara normalt. Denna metod används ofta i polykliniker och anses vara mer eller mindre exakt.

Metoden för bestämning av intrakraniellt tryck väljs individuellt av läkaren.

Hur är ICP bestämd av fundus undersökning

Förfarandet utförs i kliniken vid receptionen hos oculisten.

  1. En speciell lösning i en mängd av en till två droppar läggs in i patientens ögon för att utvidga eleverna. Detta kan vara 1% homatropin eller 0,25% scopolaminlösning.
  2. Med hjälp av en speciell förstorare och en spegel undersöks fundusen på ett visst avstånd i ett mörkt rum. Ett oftalmoskop kan användas för forskning, det kan användas för att få så nära ögat som möjligt utan att behöva ytterligare medel.
  3. I en manuell undersökning sitter doktorn motsatt patienten på ett avstånd av ungefär en halv meter och det finns en spegel framför sitt högra öga. Bakom och till vänster om patienten sätts mat elektrisk lampa, vars effekt är från 60 till 100 watt. Läkaren lägger ett förstoringsglas i 13 dioptrar på ett avstånd av 8 cm från patientens öga. Doktorns elev, centrumet av förstoringsglaset och hålet i spegeln borde vara i en linje.
  4. Läkaren bedömer villkoret för fundusens kärl och fundus i ögonnerven. Det ökade trycket indikeras av förändringar i vävnadens färg, skivans färg och kontur, samt skrovheten och expansionen av kärlen.

När sådana förändringar detekteras leder oculisten patienten till en neurolog, som fortsätter att diagnostisera en ökning av ICP med hjälp av MR, duplexscanning av brakiocephaliska artärer och rheoencefalografi.

MR utförs endast för personer vars vikt inte överstiger 150 kg, och i vars kropp det inte finns några metallobjekt (kulor, pacemaker, stift etc.). Patienten placeras på ett skjutbord och placeras i en kapsel. Det är nödvändigt att ta bort alla smycken och klockor, ta bort magnetkorten och telefonerna. Kläder bör vara utan metallelement (knappar, spännen, etc.). En speciell hjälm bärs över patientens huvud, runt huvudet är spolar som mottar radiovågor. Procedurens varaktighet är cirka 40 minuter.

Cirka 10 minuter tar duplexscanning av ryggraden och halshinnorna. Under denna studie bedömer läkaren blodflödet och vaskulär status.

När rheoencefalografi rekord förändras i resistansen hos vävnaderna i skallen och hjärnan, när de passerar genom en svag ström av hög frekvens. Förfarandet sker i rummet med lamporna avstängd. Patienten sitter på en stol, kablarna är fasta på hans huvud, ljuspulser riktar sig mot honom. Periodiska oscillationer av strömmen, som framträder i tid med pulseringen, visas som ett diagram över kurvan för pulsoscillationerna hos elektrisk resistans.

Mätning av ICP hos barn

Hos spädbarn bestäms det med smärtlösa och säkra metoder.

Neurosonografi kan endast mäta ICP hos barn under 10 år. Med denna metod kan du bedöma tillståndet i vilken hjärnans ventrikel.

Idag används metoden för echoencefaloskopi, som består av ultraljudspårning av vissa indikatorer, i allt högre grad.

MR och beräknad tomografi används för att studera hjärnstrukturer hos barn. Utvärdera tillståndet för de vägar genom vilka vätskan cirkulerar och fyllningen av blodkärl med blodkärl.

slutsats

Mät intrakraniellt tryck hemma är omöjligt. Detta kan endast göras i en medicinsk institution där det finns en apparat och kvalificerad medicinsk personal. Idag har läkare både invasiva och icke-invasiva metoder för att bestämma ICP. Direkta metoder är traumatiska och osäkra, och indirekta ger inte ett korrekt resultat.

Hur mäter intrakraniellt tryck hos en vuxen eller ett barn

Intrakraniellt tryck i etablerade normer är ett naturligt fenomen som kännetecknar den konstanta närvaron och ohindrad cirkulation av CSF-vätska i hjärnbarken och hjärnans ventrikelkanal. ICP kan förändras under påverkan av naturliga faktorer, till exempel under fysisk ansträngning hos vuxna eller bröstsugande hos spädbarn, men ofta kan manifestationen av intrakranial hypertoni indikera patologier som utvecklas i hjärnstrukturer.

Symtom på ökat intrakraniellt tryck

Tecken på hjärnhöjt blodtryck är kumulativa och orsakar följande typer av smärta och obehag hos människor:

  • huvudvärk av långvarig eller permanent natur, förvärras på natten, med plötsliga rörelser och böjningar;
  • illamående och kraftig kräkningar som inte lindrar tillståndet;
  • minskning i visuella och auditiva reflexer, minne, koncentration av uppmärksamhet;
  • snabb utmattning, svaghet, irritabilitet, mot bakgrund av vilken apati och depression utvecklas.

Varje symptom kan vara en föregångare till en utvecklande patologi, men en ökning av ICP kan indikeras endast genom närvaron av ett antal tecken. I det här fallet måste du genomgå en diagnos och mäta intrakranialt tryck för att förstå orsaken till hjärnans högt blodtryck.

Metoder för mätning av ICP

Diagnos av abnormiteter och indikationer på ICP utförs exklusivt under villkor för medicinska institutioner eller sjukhus. Beroende på patientens ålder, diagnos och tillstånd, en visuell undersökning eller modern utrustning används för undersökning, vilket möjliggör en icke-invasiv metod för att identifiera orsakerna som bidrar till en ökning av ICP. Invasiva kirurgiska ingrepp används för att få tydliga indikationer på hjärntryck.

Invasiv procedur

En patient undersöks med en invasiv metod om det är nödvändigt att snabbt mäta intrakraniellt tryck hos en vuxen eller ett barn och att identifiera korrekta ICP-värden. Orsaker är infektioner som orsakar svullnad i hjärnan, allvarlig huvudskada, misstänkt hjärnblödning och tumörer. Förfarandet kräver en operation på ett sjukhus, under vilket ett borrhål borras i skallen. Enheten är placerad i den - sensorn eller en kateter.

I modern medicin utförs mätningen av ICP i kranialboxen och avlägsnande av CSF vid ackumulering i stora mängder genom invasiva metoder:

  1. Subdural metod. Den används i situationer där det finns ett hot mot patientens liv och han behöver snabbt mäta trycket. För att göra detta sätts en subdural skruv in i burrhålet, fast mellan hjärnans mantel och skallen och mättes. Nackdelen med metoden är bristen på förmågan att minska trycket på hjärnan genom att avleda ackumulerad vätska.
  2. Epidural metod. Den används på samma sätt som den tidigare metoden för mätning av tryck endast. För att göra detta sätts en epidural sensorisk sensor genom ett hål i skallen, in i kaviteten mellan skallen och hjärnmembranen, med hjälp av vilka mätningar tas.
  3. Intraventrikulär metod. Det anses vara den mest effektiva progressiva metoden, vilket innebär att man inte bara uppnår korrekta ICP-parametrar i mätprocessen utan också tar bort överskott av vätska som skapar tryck på meningesna. För att göra detta införs en intraventrikulär kateter i borrhålet, som är utrustad med en sensorisk sensor för övervakning av tryck och en avloppskanal avsedd att tömma cerebrospinalvätskan. Vissa katetrar är också utrustade med temperatursensorer för att övervaka hjärnans temperatur.

Invasiva metoder tillämpas endast av specialiserade neurokirurgspecialister vid brådskande behov med noggrann bedömning av patientens tillstånd och jämförelse av riskerna.

Non-invasiv procedur

Med hjälp av icke-invasiva undersökningsmetoder kan patologiska förändringar som uppträder i hjärnan identifieras och intrakraniell hypertoni kan diagnostiseras, men noggranna tryckmätningar kan inte göras. Non-invasiva procedurer är säkra, smärtfria, utförda utan operation och behovet av sjukhusvistelse. Omedelbart efter undersökningen kan patienten gå hem.

  • Spinalpunktur är den mest tillförlitliga, icke-invasiva metoden genom vilken tryckindikatorer beräknas med hänsyn till individuella indikatorer på en patient och hans åldersgräns. En nål sätts in i cerebrospinalkanalen, vilken är ansluten till en speciell anordning avsedd att mäta vätsketryck. Enligt resultatet, som visas på skärmen på enhetsmonitorn, beräknas indikatorerna.
  • Echoencefalografi är en ultraljudsmetod som gör det möjligt att bestämma förekomst av intrakranial hypertoni med storleken på ventriklarna och placeringen av hjärnstrukturer. Denna typ av undersökning är informativ och tilldelas för den första diagnosen av tillståndet av hjärnstrukturer. Av procedurens art skiljer sig inte från den vanliga ultraljuden, har inga kontraindikationer, varaktigheten överstiger inte 15 minuter.
  • Doppler sonografi är en metod för att utvärdera arten och graden av blodcirkulationen genom arteriella och venösa kärl genom ultraljud. Under undersökningsprocessen identifieras vaskulära patologier som kan orsaka CSF-tryck på hjärnan och provocera utvecklingen av intrakranial hypertoni.
  • MR eller beräknad tomografi - med magnetisk eller radiografisk strålning, visualiserar utvecklingen av patologiska processer i vävnaderna och strukturerna i hjärnan, vilket orsakar ICP, men är mer sannolikt att vara presumptiva. Förfarandet är dyrt, så det är föreskrivet om tidigare metoder för undersökning inte tillåter att känna igen patologin.
  • Otoakustisk metod - en typ av visuell undersökning av öronrummet. Med en ökning av ICP i auricleen uppstår perilymtryck och membranets position förändras.
  • Undersökning av en ögonläkare är en visuell undersökning som möjliggör att känna igen indirekta tecken på hjärnhypotension. Med ökat hjärntryck hos en patient är det svullnad i ögonnaverna och ett brott mot ögonbollens struktur. Dessa symtom kan ligga till grund för en mer exakt diagnos av hjärnstrukturer.

Funktioner kontroll av intrakraniellt tryck hos barn

Tecken på hjärnhöjt blodtryck hos barn är mer uttalade än hos vuxna, därför tillåter de att diagnostisera det patologiska tillståndet i god tid och konsultera en läkare för undersökning.

Vid nyfödda åtföljs en ökning av ICP med följande symtom:

  • svullnad av fontanelle och venösa kärl under hårbotten;
  • snabb huvudtillväxt som inte uppfyller åldersgränserna
  • ångest och gråtande bebis, förvärras på natten, ofta vakna upp;
  • en förändring i strukturen hos de oculomotoriska nerverna, uppenbarad i ofrivillig utskjutning och nedåtriktad avvikelse hos ögonbollarna;
  • överdriven uppkastning och frekvent kräkningar, inte förknippade med mat;
  • brist på matning
  • fysisk och mental retardation, som ett resultat av utvecklingen av patologi i hjärnan och näringsbrist på grund av brist på matning.

Barn från ett år gammalt och äldre har ingen "vår", så tecken på hjärntryck manifesterar sig annorlunda:

  • huvudvärk, vars intensitet ökar till natten
  • anfall av illamående och kräkningar, inte lindra tillståndet;
  • irritabilitet, växlande med plötslig svaghet, trötthet;
  • smärta som uppstår bakom ögonbollarna
  • brott mot visuella reflexer, manifesterad i klagomål om fläckar, blinkningar och dubbelsyn;
  • kramper med en signifikant ökning av ICP.

Om ett barn har en kombination av dessa symtom, måste du konsultera en läkare för diagnos. För att bestämma abnormiteter av ICP från normen kan barnet tilldelas följande typer av undersökningar:

  1. Undersökning av oculisten - gör att du kan upptäcka symptomen på ICP: förändringar i fundusens struktur, svullnad i de optiska nerverna, expansion och spasmer av blodkärl.
  2. Neurosonografi - ultraljudsundersökning av hjärnstrukturer görs på barn upp till ett år tills våren är stängd. Undersökningen avslöjar patologiska förändringar i ventriklerna, onormal placering av hjärnstrukturer, tumörer och förändringar i hemisfärhålan. Förfarandet är ofarligt, har inga kontraindikationer, så det kan utföras som föreskrivet av en läkare ett obegränsat antal gånger medan våren är öppen. Obligatorisk neurosonografi utförs av barnet 1 gång om 3 månader upp till sex månader.
  3. Beräknad tomografi eller MR - ordineras till barn som har en "vår" stängd. Förfarandet gör det möjligt att identifiera patologiska förändringar som uppstår i hjärnan. Beräknad tomografi för barn är endast föreskriven vid brådskande behov, eftersom barnets kropp utsätts för skadliga röntgenstrålar. Diagnos av MR har inga kontraindikationer för barnet, eftersom det magnetfält där det placeras inte har någon negativ effekt på kroppen.
  4. Encefalografi är ett ultraljudsförfarande som diagnostiserar hjärnans kärl och tillåter, på grund av deras pulsationer, att dra en slutsats om graden av deras patency och sannolikheten för en ökning av ICP.

De beskrivna diagnostiska metoderna hjälper till att bestämma de patologiska processerna som uppstår i hjärnan hos ett barn och orsaka intrakranial hypertoni. Ofta är det tillräckligt att förskriva behandling och övervaka barnets tillstånd. I allvarliga fall, när det är nödvändigt att identifiera tydliga indikatorer för ICP för att rädda liv, diagnostiseras barnet med invasiva metoder: en punktering tas från ryggraden eller kraniet.

Hur mäta intrakraniellt tryck hemma. Tecken på ökat intrakraniellt tryck

Frekvent huvudvärk, yrsel, förlust av medvetande är symptom på allvarliga problem. I vissa fall uppstår de på grund av ökat intrakraniellt tryck. Om du är orolig för alla dessa problem samtidigt måste du snabbt gå till sjukhuset för råd och behandling.

Hur man kontrollerar intrakranialt tryck

Intrakranialt tryck uppträder när ryggmärgsvätskan eller cerebrospinalvätskan verkar på hjärnan. Huvuddelen av substansen bildas som en följd av arbetet med vaskulär plexus av körtelceller. Om mängden vätska som bildas överskrider 1 liter per dag sker ett ökat tryck inuti skallen. Dessutom är hjärnans högt blodtryck orsakad av strukturer som blod i kärlen och en förstorad hjärna. Läkare tror att orsakerna till att detta tillstånd uppstår kan vara:

  • traumatisk hjärnskada
  • hydrocefalus;
  • hjärntumörer;
  • hypertoni;
  • stroke;
  • meningit.

För att bekräfta eller neka förekomsten av dessa sjukdomar är det dock nödvändigt att mäta intrakraniellt tryck med en av de befintliga diagnostiska metoderna. Det första som bör göras av en person som känner sig så osäkert är att ansöka på polikliniken. Innan en noggrann diagnos görs krävs en fullständig undersökning.

Vilken läkare mäter intrakraniellt tryck

Innan du går till en specialist för råd, måste du ta reda på vem som mäter intrakranialt tryck. Neuropatologen och oculisten är engagerade i denna riktning. Den första av läkarna utför en primär undersökning och undersökning, bedömer de symptom som oroar patienten. Därefter bestämmer han om ett besök till andra läkare och en ytterligare undersökning med hjälp av utrustning krävs. Optometristen har möjlighet att undersöka øyets fundus, att mäta och diagnostisera, öka ICP eller inte.

Metoder för mätning av intrakraniellt tryck

Mät graden av ökning av trycket inuti skallen kan endast läkare på ett sjukhus eller ett särskilt utrustat sjukhus där det finns den utrustning som behövs. Alla sätt på vilka diagnosen intrakranialt tryck utförs är indelat i invasiv (baserat på penetration till orgel) och icke-invasiv (ytlig undersökning).

Invasiva diagnostiska metoder

Nu har den invasiva metoden endast använts när den inte kan göras på annat sätt. Dessa metoder är farliga för patientens liv och används endast hos vuxna. Det finns flera typer av invasiva undersökningar:

  1. Epidural. Håret avlägsnas på huvudet, huden är bedövad på platsen för träning, ett litet snitt görs. Ett hål borras i skallen, genom vilket en speciell sensor sätts in mellan skalle och hjärnmembran. Enheten måste nå sidan av ventrikeln.
  2. Subdural. En subdural skruv sätts in genom hålet i skallen, vilket mäter patientens ICP-nivå.
  3. Användning av intraventrikulär kateter. Det anses vara det mest effektiva av de föreslagna invasiva metoderna. En kateter sätts in genom en mynning på skalen. Det hjälper inte bara att utvärdera data om ökningen av intrakranialt tryck utan också att pumpa ut intracerebral vätska genom ett dräneringsrör.

Icke-invasiv diagnos

En indirekt eller icke-invasiv diagnostisk metod låter dig undersöka hjärnan och mäta vätskans tryck i det. Till skillnad från direkta invasiva metoder är de säkra och smärtfria. Dessa tekniker är lämpliga för patienter med tillfredsställande tillstånd, eftersom deras noggrannhet är tveksamt. De metoder genom vilka icke-invasiv diagnostik utförs innefattar:

  1. Magnetic resonance imaging. Personen placeras inuti kapseln under studien, vilket tar 30-40 minuter. För närvarande betraktar läkare MR som en hjälpdiagnostisk metod, eftersom det inte ger korrekta resultat.
  2. Transcranial doppler. Basen är mätningen av blodflödeshastigheten inom basalvenerna och venus sinus. Nivån av blodresistens i jugularvenerna beaktas. Undersökningen utförs på poliklinisk grund.
  3. Duplex skanning av artärer. Läkaren kan använda denna forskning för att diagnostisera ett tillstånd av blodspår och kärl. Tar ca 10 minuter.
  4. Undersökning av fundus. Innan mätning av intrakraniellt tryck sätter ett oculist ett par droppar gomatropin 1% i varje öga i varje öga så att eleverna dilateras. Inspektion utförs med hjälp av en speciell spegel på 8 cm avstånd eller en elektrisk oftalmoskop. Om ICP är förhöjd, kommer optometristen att märka utvidgningen av de plana kärlen, förändringar i vävnaden, konturerna och färgen på det optiska nervhuvudet.
  5. Otoakustisk metod. Läkaren bedömer trumhinnans ställning i örat. Om trycket i skallen är över normalt, stiger det i cochlea.
  6. Spinal punktering. En nål sätts in i ryggraden mellan kotorna 3 och 4. En tryckmätare är ansluten till den, så mäta volymen vätska och graden av tryck. Patienten måste vara kvar på sjukhuset under denna metod.
  7. Rheoencephalography. Metoden består i det faktum att en högfrekvent urladdning av en svag ström passerar genom kranens vävnader. En enhet med trådar är fixerad på huvudet, en person sätts på en stol och ljuspulser skickas till honom. Enheten ska diagnostisera nivån av ICP, omvandla avläsningarna till ett diagram över pulsoscillationer.

Hur mäta intrakraniellt tryck hos vuxna

Efter att ha utfört en visuell undersökning av patienten och bedömer de symptom som stör honom, skickar neuropatologen honom till en ytterligare undersökning. Metoden för diagnos väljs av specialistens bedömning och beror på graden av patientens tillstånd. I de flesta fall mäts intrakraniellt tryck hos vuxna på ett icke invasivt sätt, men vid allvarlig huvudskada används direkta undersökningsmetoder.

Hur man kontrollerar det intrakraniella trycket i ett barn

Intrakranial hypertension kan också förekomma hos barn. Diagnos av ICP görs ofta för nyfödda, baserat på symptomen:

  • frekvent orsakslös gråt;
  • utskjutande och intensiv vår;
  • huvudstorlekar större än normalt;
  • skelning.

Intrakraniellt tryck hos äldre barn manifesteras som:

  • kräkningar;
  • huvudvärk;
  • trötthet;
  • irritabilitet;
  • konvulsioner.

Dessa tecken indikerar inte alltid en högt blodtryck i hjärnan, men om de stör samtidigt måste du undersöka barnet omedelbart. Läkaren kommer att berätta hur man mäter intrakraniellt tryck hos barn och använder vilken metod som används. Barn som ännu inte har vuxit en vår, föreskrivs neurosonografi eller ultraljud i hjärnan. Förfarandet är helt säkert och indikeras för nyfödda från födseln. Årets barn skickas till ekkofalfalografi. Enheten kommer att hjälpa till att spåra nivån av hjärnans pulsation.

Hur man bestämmer intrakranialt tryck hemma

Hemma är det mycket svårt att kontrollera intrakranialt tryck. De har ännu inte uppfunnit sådana instrument som mäter denna typ av tryck. Det är emellertid möjligt genom indirekta tecken att gissa om sjukdomen. Ofta beror patienten på följande symptom på grund av en ökning av ICP:

  • plötslig yrsel
  • tinnitus;
  • illamående och kräkningar
  • tryckhuvudvärk;
  • allvarligt synförlust
  • astmaattacker
  • förlust av medvetande

Video: Ökat intrakraniellt tryck hos ett barn

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Hur man kontrollerar intrakranialt tryck hemma?

Ökat intrakraniellt tryck (ICP) är en kvantitativ indikator som speglar styrkan av effekten av cerebrospinalvätska på hjärnvävnaden.

Mindre huvudvärk, yrsel, suddig syn kan indikera förekomst av patologi. Människor brukar inte uppmärksamma sådana tecken.

ICP kan indikera svår strukturell skada på substansen i hjärnvävnaden. Hur mäter intrakranialt tryck hemma?

Funktioner av patologi

I hjärnans ventrikel cirkulerar det subaraknoida rummet i hjärnan och ryggmärgen, cerebrospinalvätskan och cerebrospinalvätskan kontinuerligt. Det skyddar "gråmaterialet" från överbelastning och skada, det är alltid under tryck, det uppdateras regelbundet.

Men med ett antal överträdelser börjar cerebrospinalvätska att ackumuleras i ett område, vilket bidrar till en ökning av ICP. Om en person är frisk är hans blodkärls och cerebrospinalvätskans funktion stabil.

Om obehandlad leder patologi till följande komplikationer:

  • dödligt utfall (vanligtvis observerad med en kraftig ökning av ICP)
  • överträdelse av cerebellum i de stora occipital foramen som bidrar till nedsatt andning, minskad känslighet av extremiteterna, nedsatt medvetenhet
  • epileptiskt syndrom;
  • suddig syn, blindhet;
  • brott mot mentala funktioner
  • ischemisk, hemorragisk stroke.

Former av patologi hos vuxna

Det finns följande former av ICP:

  1. Akut. Det är vanligtvis resultatet av allvarlig skada på skallen eller intrakranial blödning på grund av stroke eller aneurysmbrott. ICP stiger dramatiskt och kan vara dödligt.
  2. Kronisk. Ökat intrakraniellt tryck observeras under lång tid. Det kan vara resultatet av skada, sjukdom, en biverkning av droger. Ofta leder till progressiv synförlust. Patienten lider av en konstant huvudvärk, som inte lindras av smärtstillande medel.

skäl

Följande faktorer påverkar utseendet av problem med intrakraniellt tryck:

  • kränkning av metaboliska processer, som åtföljs av dålig absorption av vätska i blodet;
  • överskott av vätska i kroppen, vilket bidrar till en ökning av volymen av cerebrospinalvätska;
  • CSF cirkulerar inte på grund av vasospasm;
  • stroke;
  • meningit;
  • hydrocefalus;
  • encefalit;
  • migrän;
  • cerebral hypoxi;
  • övervikt;
  • överdos av vitamin A;
  • hjärntumör
  • allvarlig förgiftning.

manifestationer

Hur manifesterar intrakranialt tryck? Symtom på intrakraniellt tryck hos vuxna:

  • långvarig och svår huvudvärk, särskilt på morgnar och nätter;
  • smärtssyndrom lindras inte av smärtstillande medel;
  • vegetovaskulär dystoni, åtföljd av svagt, lågt eller högt blodtryck; ökad svettning;
  • illamående, kräkningar;
  • dåsighet;
  • nedbrytning av prestanda
  • reducerad styrka;
  • meteorologiskt beroende
  • yrsel;
  • bradykardi;
  • minskad syn på grund av svullnad av optisk nerv.

Metoder för att bestämma ICP

Hur bestämmer man intrakraniellt tryck? Mät intrakraniellt tryck hemma är omöjligt. Förfarandet kräver särskild utrustning och vissa kvalifikationer.

Intrakraniellt tryck. Hur kan det mätas?

Invasiva metoder

  1. Subdural. ICP mäts vid nödsituation. Bestäm trycket med hjälp av en subdural skruv. Det sätts in i patientens skalle genom ett tidigare gjort hål.
  2. Epidural. Ett hål görs också i kraniet. Tidigare bedövades sätet, håret avlägsnas från det, huden behandlas med en antiseptisk lösning. Givaren sätts in genom en öppning mellan skallen och dura materen. Detta är en mer godartad metod, men gäller endast för vuxna. ICP minskar inte.
  3. Intraventrikulär kateter. En kateter sätts in i borrhålet. Med det tar doktorn emot data, vätskan pumpas ut, trycket minskar. Men med för högt tryck är införandet av kateter komplicerat.
  4. Användningen av invasiva intraparenkymala sensorer. Vanligtvis består de av en tunn fiberoptisk tråd som förbinder till en miniatyromvandlare i slutet. System installeras enkelt, har en låg grad av hjärntrauma. ICP kan kontrolleras även med svårt cerebralt ödem och ventrikulär kompression. Men många modeller av sådana system är bräckliga, de kan drifta under mätningar och snedvrida ICP-värdena.

Sådana tekniker kan leda till olika komplikationer. De vanligaste är smittsamma. Den högsta frekvensen av infektiösa komplikationer observeras i de två sista metoderna.

Faktorer som påverkar infektiösa komplikationer vid övervakning av ICP:

  • trycknivå högre än 20 mm Hg;
  • intrakraniell effusion med läckage av blod i ventriklarna;
  • Förekomsten av andra infektioner i kroppen;
  • neurokirurgisk ingrepp;
  • invasiv övervakning varar mer än fem dagar;
  • icke-iakttagande av asepsisregler under installationen av systemet.

Också möjlig intracerebral blödning.

Alla ovanstående tekniker är komplexa och kan vara farliga för patienten. De brukar användas för skador, svullnad i hjärnan och andra livshotande förhållanden.

Icke-invasiva tekniker

Hur man kontrollerar intrakraniellt tryck med icke-invasiva metoder. Och är det möjligt? Sådana metoder är säkra, men inte mycket noggranna.

De mäter inte ICP i ett område i hjärnan flera gånger. Intrakranialt tryck kontrolleras på följande sätt:

  1. Genom förskjutning av trumhinnan. ICP påverkar endolymftrycket i hörapparatens cochlea. Beräkna mängden genom vilken trumbenet skiftar.
  2. Cochleär mikrofoni. I den externa hörselkanalen spelas förändringar i högfrekventa ljudvibrationer av en mikrofon. Den används för övervakning, eftersom den inte mäter tryck, men registrerar ändringar. Det används inte för allvarliga huvudskador på grund av tidsbegränsningar och behovet av akut kirurgisk ingrepp.
  3. Transcranial Doppler-ultraljud är en metod för ultraljudsundersökning av hjärnkärl, vilket hjälper till att bestämma hastigheten på blodflödet genom de intrakraniella kärlen. Beräknar pulsationsindexet, indirekt indikerar svårighetsgraden av hög ICP. Metoden kräver ingen beredning, har inga kontraindikationer. Innan förfarandet är det bara nödvändigt att utesluta kärlsjukdomar, att inte röka, att inte dricka alkohol. Patienten ligger på soffan, läkaren berör ultraljudssensorerna vid vissa punkter på nacke och huvud. Under proceduren ska patienten inte tala, vända på huvudet.

entoptoscopy

Ett annat sätt är att undersöka fundus. Tekniken används ofta i kliniker, bedriver sin oculist.

Tecken indikerar en ökad ICP: krympta, dilaterade kärl, svullnad av optiska skivor. I avsaknad av sådana manifestationer anses ICP vara normalt.

Först begravs en speciell lösning för utvidgningen av eleverna. Läkaren tittar genom fundusen med ett förstoringsglas och en spegel på ett visst avstånd.

Ett annat oftalmokop används. En ljusstråle riktas in i patientens öga, vars källa är en oftalmoskoplampa eller en annan källa. Strålen riktas mot näthinnan genom pupillen, vilket hjälper till att se det optiska nervhuvudet, makula, retinalkärl och periferi.

Alla typer av oftalmoskopi utförs på den dilaterade pupillen. I vissa ögonsjukdomar kan eleven inte artificiellt utvidgas. Till exempel med glaukom.

  1. Direkt oftalmopopi. Först leder studien av den optiska nervens vaskulära bunt. Kontrollera sedan området av den gula fläcken (makula). I sista etappen studeras tillståndet i perifera funduszonen. Metoden ger detaljerade bilder.
    nackdelar:

  • inte genomfört undersökningen av fondens periferi
  • Kan inte få stereoskopisk bild.
  • Kontakt. Specialisten får en inverterad fundusbild. Olika platser i fundus undersöks. Undersökta perifera områden i näthinnan, du kan få en högkvalitativ stereoskopisk bild, ger ett brett synfält. Monokulära och binokulära indirekta oftalmokoper används. Nackdelar: Otillräcklig förstoring av bilden, bilden av fundus är inverterad.
  • Med en slitlampa och en samlingslins. Bilden ökas 10 gånger. Bilden är upp och ner.
  • Oftalmohromoskopiya. Förfarandet utförs med användning av en elektrisk oftalmoskop med ljusfilter. Med hjälp av tekniken detekteras och identifieras små förändringar.
  • Laser. Näthinnan är upplyst av en laserstråle. Bilden sänds till bildskärmen. Ett av de mest moderna och exakta sätten att studera fundus.
  • Om oculisten upptäcker en förändring, leder han patienten till en neurolog. Vidare fortsätter diagnosen ICP-ökning med hjälp av MR och andra metoder.

    MR och CT

    MR-undersökning, som genomförs med hjälp av elektromagnetisk strålning. Utför för människor om deras vikt inte överstiger 150 kg och det finns inga metallföremål i kroppen (kulor, pacemaker, stift).

    Patienten ligger på ett glidbord och placeras i en kapsel. Tidigare tar han bort smycken och klockor, tar bort magnetkort, telefoner, tar bort kläder med knappar, spännen.

    Han har en speciell hjälm på huvudet. Spolar runt huvudet tar radiovågor. Förfarandet kan ta cirka 40 minuter.

    De utför även beräknad tomografi av hjärnan (CT). Denna studie utförs med hjälp av röntgenstrålar.

    Förfarandet kan inte kallas säkert, vilket indikeras av antalet kontraindikationer:

    • graviditet;
    • diabetes mellitus;
    • pacemaker, pinnar, insulinpump;
    • njure och leversvikt;
    • allergi mot ett kontrastmedel (om CT utförs med kontrast);
    • En omvårdnadskvinna som har genomgått CT kan inte matas sin mjölk på undersökningsdagen.

    CT-skanning kan exakt visa den fysiska strukturen i hjärnan. Ger hög precision för lesioner av benvävnad, sjukdomar i inre organ.

    MR fastställer också förekomst eller frånvaro av skillnader i vävnads kemiska sammansättning. Förfarandet är oumbärligt för att studera läget för mjukvävnader, brosk, hjärnstrukturer.

    Med CT får patienten en röntgendos, om än minimal. MR har ingen negativ effekt på kroppen.

    Andra tekniker

    Duplexskanning av rygg- och halshinnorna tar ungefär 10 minuter. Med denna studie utvärderas blodflödeshastigheten och vaskulär status.

    Rheoencefalografi är en icke-invasiv funktionell diagnostisk metod. Motståndet hos vävnaderna från skallen och hjärnan till elektrisk ström mäts.

    Patienten sitter i en stol, kablarna är fasta på hans huvud och ljuspulser skickas till honom. Aktuella fluktuationer, som manifesterar sig i pulsation takt, visas som ett diagram.

    Studien utförs inte med hudfel inom området för exponering för elektroderna, såväl som med bakteriella, svamp-, parasitiska sjukdomar i hud och hår i huvudet.

    Metoder för mätning av ICP hos barn

    Hur får man reda på det intrakraniella trycket i ett barn? ICP för en bebis är inte mindre farlig patologi än för vuxna.

    Tecken på intrakraniellt tryck hos spädbarn:

    • fjädrarna emanerar, pulserar;
    • storleken på sömmarna av skallen i kraniet ökar;
    • barnet har sömnighet, slöhet, irritabilitet
    • haka tremor;
    • barnet kräks ofta och kräkningar ger ingen lättnad;
    • Visionen är störd, strabismus uppträder;
    • barnet kan falla i koma
    • kramper förekommer;
    • huvudomkretsen ökar;
    • lemmar kan försvaga
    • barnet upprepas ofta när de äter.

    Hur mäter intrakraniellt tryck hos barn? metoder:

    1. Neurosonography. Detta är en hjärn ultraljud. Metoden är effektiv för barn upp till ett år, pålitlig och säker. Undersökningen genomförs genom våren. Ger dig möjlighet att bedöma hjärnans tillstånd, storleken på de enskilda områdena, för att identifiera ett antal fosterskador, noggrant undersöka tillståndet för hjärnans ventrikel. Ultraljudsvågor tränger in i mjukvävnaden. Om våren är stängd är proceduren omöjlig. Planerad forskning föreskrivs för varje barn under det första året av livet.
    2. Echoencephalography. Metoden för ultraljudsdisposition i hjärnan, som gör det möjligt för dig att ta emot signaler från hjärnans hjärtsystem och mäta dem med datorbehandling. Övervakar också pulseringen av cerebrala kärl. Den används för barn i alla åldrar. Tekniken är smärtfri, men skiljer sig inte åt i noggrannhet och pålitlighet. Preliminär förberedelse är inte nödvändig.
    3. Magnetisk resonans (MR) och datortomografi (CT). Gäller för fler vuxna barn, när våren redan är lång. Bristen på metoder: Barnet måste ligga ganska länge under undersökningen, annars kommer bilden tydligt att störas. Små barn kommer inte att kunna ligga länge i apparatens mörka surrande "rör". Det är nödvändigt att diskutera behovet av sådana tekniker med en läkare. Om barnet ännu inte kan upprätthålla immobilitet och forskning är nödvändig utförs procedurer under generell anestesi. I kliniker som tillhandahåller sådana tjänster är en anestesiolog alltid i närheten och övervakar tillståndet hos en liten patient, så MR och CT kan betraktas som relativt säkra rutiner. När CT är bestrålning av vävnader i människokroppen. Risken för att utveckla onkologiska processer efter en sådan undersökning är minimal, men kvarstår.

    Mät intrakraniellt tryck i hemmet är omöjligt.

    Men med uppmärksamhet på misstänkta symtom (yrsel, huvudvärk, illamående och andra manifestationer) kan man vara misstänkt för förekomsten av patologi och omedelbart rådgöra med en läkare.

    Läkare kan genomföra invasiva och icke-invasiva mätmetoder. De första är traumatiska och osäkra, de andra är mindre informativa och ger inte ett korrekt resultat. Men med hjälp är det redan möjligt att upptäcka några avvikelser och börja behandla patologi.